|
патологическое состояние в отдельную нозологическую форму желчный перитонит [Совцов С.А., 2001]. В экспериментальных работах ряда авторов было отмечено, что присутствие желчи в брюшной полости резко утяжеляет состояние животных при других формах перитонита [Апбегззоп К.., 5сЬа1еп С., ТгапЪег§ К.С., 1991; Апбегззоп К., Зопеззоп А., Ьагззоп Ь., е1 а1., 1991]. Проблема этого заболевания была детально исследована и разработана в работах Д.А. Лазарии (1970), Т.А. Малюгиной (1973), В.Я. Васюткова и З.М. Мурашевой (1983). Однако, до сих пор, несмотря на поступательное развитие современной медицины, надежды на то, что синтез новых антибиотиков позволит совершить переворот в прогнозе исходов перитонита вообще и желчного, в частности, не оправдались [Уап§ Н., ОсЬаш М., Ы I. еС а1., 2004]. Появление полирезистентных к широкому спектру антибиотиков штаммов микроорганизмов, с одной стороны, и возможность применения новых способов терапии, с другой, не позволяет остановиться на прежнем уровне решения этой проблемы [Петросян Э.А. и др., 1997 2002]. Лечение перитонитов остается одной из наиболее актуальных проблем хирургии [Кеш К.А., 1997]. Несмотря на внимание, уделяемое перитонитам в научных публикациях, проблема желчного перитонита продолжает оставаться практически пне поля зрения исследователей. Смертность при данном заболевании колеблется от 10 до 34% [Шуркалин Б.К., Кригер А.Ф., Филлер А.П. и др., 1998; Кригер А.Г., Ржебаев К.Э., Воскресенский П.К., и др., 2000; СоЬеп 1., С1аизег М.Р., 1991; АтогоШ С., Мозса П., 1Я В1авю Р., 2002]. При этом уровень летальности прямо зависит от своевременности выполнения оперативного вмешательства при поздних операциях смертность достигает 52% [Комаров Б.Д. и др., 1996]. Все причины, приводящие к развитию желчного перитонита, можно разделить две основные группы: традиционные и нетрадиционные. К традиционным причинам возникновения желчного перитонита можно отнести: самопроизвольную перфорацию стенки воспаленного желчного пузыря; повреждение желчного пузыря или желчевыводящих протоков при 17 |
17 желчный перитонит [СовцовС.А., 2001]. В экспериментальных работах ряда авторов было отмечено, что присутствие желчи в брюшной полости резко утяжеляет состояние животных при других формах перитонита [Апбегззоп Я., 8сЬа1еп С., ТгапЬег^ К.С., 1991; Апбегззоп Я., Зопеззоп А., Ьагззоп Ь., с! а1., 1991]. Проблема этого заболевания была детально исследована и разработана в работах Д.Л. Лазарии (1970), Т.А. Малюгиной (1973), В.Я. Васюткова и З.М. Мурашовой (1983). Однако, до сих пор, несмотря на поступательное развитие современной медицины, надежды на то, что синтез новых антибиотиков позволит совершить переворот в прогнозе исходов перитонита вообще и желчного, в частности, не оправдались [Уап& Н., ОсЬаш М., 1л 3. е! а1., 2004]. Появление полирезистентных к широкому спектру антибиотиков штаммов микроорганизмов, с одной стороны, и возможность применения новых способов терапии, с другой, не позволяет остановиться на прежнем уровне решения этой проблемы [Петросян Э.А. и др., 1997 2002]. • Лечение перитонитов остается одной из наиболее актуальных проблем хирургии [Федоровский Н.М., Гостищев В.К., 1994; Кеш К.А., . 1997]. Несмотря на внимание, уделяемое перитонитам в научных публикациях, проблема желчного перитонита продолжает оставаться практически вне поля зрения исследователей. Смертность при данном заболевании колеблется от 10 до 34% [Шуркалии Б.К., Кригер А.Ф., Филлер А.П. и др., 1998; КригерА.Г., Ржебаев К.Э., Воскресенский П.К. и др., 2000; СоЬеп Л, ОйшзегМ.Р., 1991; АтогоИл С., Мозса И., В1азю Р., 2002]. При этом уровень летальности прямо зависит от своевременности выполнения оперативного вмешательства при поздних операциях она достигает 52% [Комаров Б.Д. и др., 1996]. Все причины, приводящие к развитию желчного перитонита, можно разделить на две основные группы: традиционные и нетрадиционные. К традиционным причинам возникновения желчного перитонита можно отнести: самопроизвольную перфорацию стенки воспаленного желчного |