|
18 выполнении различных лапаротомических оперативных вмешательств, трансплантации печени; опухолях; при брюшном тифе и др. [Гиреев Г.И., Джалапов Ю.В., Гусейнов А.Г. и др., 1993; Родионов В.В., Ницэ А.Л., 1994; Бражникова Н.А., Мерзликин Н.В., Портнягин М.П. 1996; 5ЬаЬ З.Н., Ке1скаг В.О., Ншк А., е* а1, 1990; ТОшхшпп И.Н., 1994; ко У., КизаЬа I., МакитаШ Т., 1996; СоосЫип 5.С., Вшпег С.А., Ра1е1 М.С., е1 а1., 1998; Мс Рабуеп В.У. 1г, УессЫо К., Шсагёо А.Е., 1998; АггиаЬаггепа 1.М., ОоюоесЬеа X., Со1ота I., е! а1., 1998; ЗЬаЬ К.1., КоеЫег А., Ьоп§ ПХ, 2000; АтогоШ С., Мозса Б., В1а$ю Р., 2002]. Разные нозологические формы заболеваний гепатобиллиарной зоны имеют различную вероятность вызвать развитие желчного перитонита, который представляет собой одно из наиболее опасных и тяжелых осложнений заболеваний желчного пузыря, внутрии внепеченочных желчных протоков [Беловидов А.С., 1990; Тимошин А.Д., Шестаков А.Л.., Юрасов А.В., 1996; Галлингер Ю.И. и др., 1996; Комаров Б.Д. и др., 1996; Петросян Э.А. и др., 1997-2000; АтогоШ С., Мозса IX, VI В1а$ю Р., 2002]. Частота этого осложнения при остром калькулезном холецистите колеблется от 2 до 84% [Писаренко А.С., Капшитарь А.В., 1996]. По данным разных авторов желчный перитонит, в зависимости от стадии развития заболевания, возникает у З-И-5% больных, оперированных по поводу острого холецистита [Галлингер Ю.И. и др.,1996, 1999; Затевахин И.И., Афендулов С.А., Цициашвили М.Ш. и др., 1997]. В 20-^82% случаев он развивается, как осложнение после операций на печени, желчном пузыре и желчных путях, когда возможно истечение желчи в брюшную полость [Родионов В.В., Ницэ А.Л., 1994; Хлебников В.А., Терехина М.А., Платов Л.Ф., 1996; Носков В.С., Закаржевский А.В., Губочкин Е.С., и др., 1998; Кригер А.Г., Горский В.А., Шуркалин Б.К. и др., 2001; 5око1 К., НиГап М., 1998; УессЫо К., Мс Рабуеп В.У., Шсагбо А.Е., 1998; СЬеп С.У., 1лп Х.2., 1999; \УШ$ У.Ь., ОИэзоп К., КапЬа1оо1 С., е1 а!., 2002]. При ортотопической трансплантации печени в зависимости от применяемых методов |
18 пузыря; повреждение желчного пузыря или желчевыводящих протоков при выполнении различных лапаротомических оперативных вмешательств, трансплантации печени; опухолях, панкреатите, при брюшном тифе и др. [Гиреев Г.И., Джалалов Ю.В., Гусейнов А.Г. и др., 1993; Родионов В.В., Ницэ А.Л., 1994; Бражникова Н.А., Мерзликин Н.В., Портнягин МП. 1996; Вш1оп К.Е., РюизЭ., Нюкз М.Е. е1 а!., 1993; Рауташ М., %щко А.В., СатрЬсП \У.Ь. 1993; Кигозе М., Натагак! К., Ма1зиока Г е1 а!., 1993; 8ЬаЬ 8.Н., Яе1екаг К.С., 1Ма1к А., е* а1, 1990; МШпапп 13.Н., 1994; 1зо У., КизаЬа 1., Ма1зита1а Т., 1996; АггиаЬаггепа 1.М., ОоюоесЬса X., Со1ота Г, е! а!., 1998; ОоосКуш 8.С., В1йпег С.А., Ра1е1 М.С., е! а!., 1998; Мс Рабуеп В.У. 1г, УессЫо К., Шсагёо А.Е., 1998; 8ЬаН ЯЛ., КоеЫег А., Гоп§ 1.0., 2000; АшогоШ С., Мозса О., 01 В1аз1о Р., 2002]. Разные нозологические формы заболеваний гепатобиллиарной зоны имеют различную вероятность вызвать развитие желчного перитонита, который представляет собой одно из наиболее опасных и тяжелых осложнений заболеваний желчного пузыря, внутрии внепеченочных желчных протоков [Беловидов А.С., 1990; Тимошин А.Д., Шестаков АЛ.., Юрасов А.В., 1996; Галлингер Ю.И. и др., 1996; Комаров Б.Д. и др., 1996; Петросян Э.А. и др., 1997-2000; АшогоП1С., Мозса О., Б1 В1азю Р., 2002]. Частота этого осложнения при остром калькулезном холецистите колеблется от 2 до 84% [Писаренко А.С., Капшитарь А.В., 1996]. По данным разных авторов желчный перитонит, в зависимости от стадии развития заболевания, возникает у 3 : 45% больных, оперированных по поводу острого холецистита [Галлингер Ю.И. и др., 1996, 1999; Затсвахин И.И., Афендулов С.А., Цициашвили М.Ш. и др., 1997]. В 20-г82% случаев он развивается, как осложнение после операций на печени, желчном пузыре и желчных путях, когда возможно истечение желчи в брюшную полость [Родионов В.В., Ницэ А.Л., 1994; Хлебников В.А., Терехина М.А., Платов Л.Ф., 1996; Носков В.С., Закаржевский А.В., Губочкин Е.С. и др., 1998; Крш-ер А.Г., Горский В.А., Шуркалин Б.К. и др., 2001; 8око1 Я., НиГап М., 1998; 19 УессЫо К.., Мс Раёуеп В.У., Шсагбо А.Е., 19981; СЬеп С.У., Ып Х.2., 1999; \УШз У.Л., СНЪзоп К., КапЬа1оо1 С., е1 а!., 2002]. При ортотопической трансплантации печени в зависимости от применяемых методов послеоперационного ведения больных это состояние возникает в 9-М 9% всех случаев [Ооос1\ут 8.С., ВШлег С.Л., Ра1е1 М.С., 1998]. Нетрадиционные причины развития желчного перитонита связаны с современным развитием интраскопической хирургии, когда вовремя не верифицированное поступление желчи в брюшную полость нередко имеет место при выполнении таких манипуляций, как дренирование или бужирование желчных протоков, литотрипсия, биопсия печени, лапароскопическая холецистостомия [Брехов Е.И., Башилов В.П., Бобробский М.Ю. и др., 1995; Бахаев К. А., Гаврилов В.В., 1996; Галлингер Ю.И. и др., 1996; Тимошин А.Д., Шестаков А.Л.., Юрасов А.В., 1996; Ходаков В.В., Рямов Ю.С., 1997; Афсндулов С.А., Белов Е.Н., Краснолуцкий Н.А., 1999; Стсбунов С.С., Лызиков А.Н., Занько С.Н., Лызиков А.А., 2000; Кет К.А., 1997; Оата-Обп&иез Л, Вгезс1ат С., 8е1с1 У.Е., 2001; 81а*ег К., 81гоп& КЖ, \Уа11 Б.К. еС а1., 2002]. . Новые медицинские технологии кроме сокращения сроков лечения больных также повлияли на частоту развития желчного перитонита как послеоперационного осложнения. Отмечены случаи развития этого заболевания после биопсии печени [Оагс1а-Тзао О., Воуег ЛЬ., 1993; ]апез СЬ.Н., Глпйог КЛЛ, 1993; Вгауо А.А., 8Ье1и 8.0., СЬорга 8., 2001]. По данным литературы частота его возникновения после лапароскопических операций значительно ниже, чем после традиционных методов холецистэктомии и составляет 0,2-ь1,2% всех оперативных вмешательств на органах этой зоны [Баторфи И., Фазекаш Т., Балинт А. и др., 1995; Филижанко В.Н., Лобаков Д.И., Аваш Ю.Б. и др. 1999; Кузин Н.М., Дадвани С.С., Ветшсв П.С. и др., 2000; Афендулов С.А., Краснолуцкий Н.А., Журавлев Г.Ю. и др., 2001; Вш^епег Л, ШсЬагбз М.Л., Бсйшезт^сг АУ.Н., е1 а!., 2003]. В то же время ряд исследователей полагает, что частота |