|
44 Г При генерализованной гнойной инфекции, сопровождающейся выраженным нарушением микроциркуляции, использование УФО крови может привести к токсемии вследствие выброса токсинов из деблокированного русла. У этих пациентов целесообразно последовательное применение УФО крови и гемосорбции, что предотвращает возможность развития эндотоксемии, а также повышает эффективность эфферентных методов за счет сорбции не только циркулирующих, но и депонированных токсинов [Неймарк И.И., 1993; Карякин Л.М., Кучер В.В., 1995; Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Остапенко Ю.Н., 1999; Ташев Х.Р., Благов И.Н., 1999]. При сравнении гемосорбции и УФО крови по эффективности действия было отмечено менее выраженное детоксицирующее, но более мягкое воздействие УФО крови на системную гемодинамику и микроциркуляцию, вследствие возрастания концентрации норадреналина в крови [Гутникова А.Р., Ашурметов З.И., Касымов А.Х. и др., 1991]. Было показано, что УФО собственной крови стимулирует лейкопоэз, причем увеличение количества лейкоцитов коррелирует с улучшением состояния больного. Одновременно возрастает готовность фагоцитов к захвату и перевариванию микробов [Черняков В.Л. и др., 1985]. Согласно результатам экспериментальных работ, УФО донорской крови стимулирует гранулоцигопоэз [Кадиев О.А., Алексеев А.А., Новицкая С.А., и др., 1990]. Исследования показали, что у облученных в аппарате “Изольда” моноцитов и граиулоцитов немедленно активируется фагоцитарная активность, причем стимулирующий эффект УФО тем выше, чем ниже исходный уровень этой активности. Воздействие световой энергии на кровь сопровождается активацией неспецифических механизмов противоинфекционного иммунитета. Об этом свидетельствует усиление бактерицидной активности сыворотки крови, активация системы комплемента, снижение уровня С-реактивного белка и токсичности плазмы [Карякин А.М., Кучер В.В., 1995; Ашуров Б.М., Кулиев Э.А., Алиев М.Я. и др., 1997; Кравец В.П., Кравец А.Б., 2002]. |
1 кг массы тела больного с последующим ее внутривенным введением [Залесный С.А., Ханкоев И.М., Гречишкин А.И. и др., 1990; Кутушев Ф.Х., Чаленко В.В., Дваладзе Н.А. и др., 1990; Ашуров Б.М., Кулиев Э.А., Алиев М.Я. и др., 1997]. В настоящее время УФО крови применяют в проточном режиме, что позволяет равномерно воздействовать на весь объемы эксфузированной крови. По мнению некоторых исследователей для проявления существенных биологических эффектов, регистрируемых в динамике в течение 2 — 3 недель, достаточно однократного переливания облученной ультрафиолетом крови [Крыленков В.А., Одинцов Е.С., Даринская В.С., 1986]. Согласно наиболее вероятной гипотезе, облученная кровь действует как катализатор, так как её количество составляет 1-3% от всей циркулирующей крови [Сооке Е.О., Роск1еу А.С., Тискег А.Т. е1 а1., 1997]. Известно, что кровь интенсивно поглощает энергию УФ-лучей, что вызывает возрастание реакционной активности молекул. Под воздействием УФ-лучей в белках происходит фотоионизация ароматических аминокислот. Липидные компоненты мембран клеток крови и липиды плазмы (особенно ненасыщенные жирные кислоты) подвергаются при УФ-облучении перскисному окислению с образованием большого количества промежуточных и конечных продуктов, воздействующих на сосудистый тонус, митохондриальное дыхание, синтез белка, транспортные ферменты мембран [Вахрунин А.А., 1998]. Липидная фракция биологически активных веществ является одним из важнейших компонентов гомеостаза, реагирующих на УФО крови. При этом возрастает содержание в крови а-холестерина, витамина О, в то время как концентрация сывороточного лактата и трийодтиронина уменьшается [ВаП Г, КоЫ V., НапеГе1<1 М., 1994]. При генерализованной гнойной инфекции, сопровождающейся выраженным нарушением микроциркуляции, использование УФО крови может привести к токсемии вследствие выброса токсинов из деблокирован44 45 ного русла. У этих пациентов целесообразно последовательное применение УФО крови и гемосорбции, что предотвращает возможность развития эндотоксемии, а также повышает эффективность эфферентных методов за счет сорбции не только циркулирующих, но и депонированных токсинов [Неймарк И.И., 1993; Карякин Л.М., Кучер В.В., 1995; Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Остапенко Ю.Н., 1999; Ташев Х.Р., Благов И.Н., 1999]. При сравнении гсмосорбции и УФО крови по эффективности действия было отмечено менее выраженное детоксицирующее, но более мягкое воздействие последнего метода гемокоррекции на системную гемодинамику и микроциркуляцию, вследствие возрастания концентрации норадреналина в крови [Гутникова А.Р., Ашурметов З.И., Касымов А.Х. и др., 1991]. Было показано, что УФО собственной крови стимулирует лейкопоэз, причем увеличение количества лейкоцитов коррелирует с улучшением состояния больного. Одновременно возрастает готовность фагоцитов к захвату и перевариванию микробов. Согласно результатам экспериментальных работ, УФО донорской крови стимулирует гранулоцитопоэз [Кадиев О. А., Алексеев А.А., Новицкая С.А. и др., 1990]. Воздействие световой энергии на кровь сопровождается активацией неспецифических механизмов противоинфекционного иммунитета. Об этом свидетельствует усиление бактерицидной активности сыворотки крови, активация системы комплемента, снижение уровня С-рсактивного белка и токсичности плазмы [Карякин А.М., Кучер В.В., 1995; Ашуров Б.М., Кулиев Э.А., Алиев М.Я. и др., 1997; Кравец В.П., Кравец А.Б., 2002]. Отмечается также изменение уровня циркулирующих иммунных комплексов [Ашуров Б.М., Кулиев Э.А., Алиев М.Я. и др., 1997]. Опубликованы данные о стимулирующем влиянии УФ-облучения на клеточное звено иммунитета [Карякин А.М., Кучер В.В., 1995; Ашуров Б.М., Кулиев Э.А., Алиев М.Я. и др., 1997; Кравец В.П., Кравец А.Б., 2002]. Реинфузия УФО крови вызывает увеличение количества лимфоцитов и изменение их функциональной активности [Залесный С.А., Ханкоев И.М., |