колющие боли в области сердца, быструю утомляемость. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов составлял от 3 до 4, включительно. До проведения терапии больные АГ с метаболическим синдромом принимали Р-блокаторы ( атенолол), диуретики (индапамид, гипотиазид) и комбинированные препараты (тенорик). Больные не имели сопутствующей ИБС и не имели в прошлом нарушений сердечного ритма и проводимости. Недостаточность кровообращения не превышала I степень. Во время курса лечения допускался прием метаболитов. У больных было выявлено нарушение толерантности к глюкозе по данным СТТГ* За 3 дня до проведения теста отменялись препараты, способные изменить результаты теста. Во время СТТГ также запрещалось курение. Через 2 часа после сахарной нагрузки уровень глюкозы капиллярной крови находился в пределах от 7,8 до 11,1 ммоль/л. Больные СД 2 типа в обследование не включались. Больные с метаболическим синдромом имели избыточную массу тела. Индекс массы тела в среднем составил 33,2±0,06 кг/м2. Ожирение по абдоминальному типу I степени отмечалось у 16 (15,5%) больных, Па ст. 83 (80,6%) и Пб ст. 4 (3,9%). В число сопутствующих заболеваний у наблюдавшихся больных АГ с МС, входили остеоартроз крупных суставов, остеохондроз позвоночника, хронический бронхит, ст. ремиссии, хр. холецистит ст. ремиссии, хр. пиелонефрит ст. ремиссии и начальные проявления атеросклероза сосудов мозга и нижних конечностей. С учетом способа коррекции АГ больные были подразделены на 3 группы. Количество больных в группах составило соответственно 36 (35,0%), 33 (32,0%), и 34 (33,0%). В первой группе больных (36 человек) коррекция АД производилась с помощью каптоприла (капотена®, производства «Акрихин», Россия) в начальной дозе по 25 мг 3 раза в день, затем через 1-2 нед. для адекватной |
Таблица L Х аракт ерист ика больны х A T с МС. Пол Возраст, годы И того До 44 лет 44-59 лет 60 лег и старше В абс. числах % В абс. числах % В абс. числах % В абс. числах % Мужчины 4 6 ,6 6 3 5 ,0 7 1 1 ,6 7 14 2 3 ,3 3 Женщины 15 2 5 ,0 17 2 8 ,3 3 14 2 3 ,3 4 4 6 7 6 ,6 7 До проведения терапии больные АГ с метаболическим синдромом принимали p-блокаторы ( атенолол), диуретики (индапамид, гилотиазид) и комбинированные препараты (тенорик). Сопутствующая стабильная стенокардия напряжения I—II функционального класса (классификация ВОЗ, 1979; ВКНЦ, 1983) наблюдалась у 4(6%) больных. Длительность заболевания колебалась от 1года до 4 лет. У этих больных при ЭКГисследовании не отмечалось признаков перенесенного в прошлом инфаркта миокарда. Лица со стабильной стенокардией напряжения LII-IV функционального класса, тяжелыми нарушениями сердечного ритма и проводимости из обследования были исключены. Недостаточность кровообращения не превышала I степень. Больные по показаниям принимали нитросорбид 20-30 мг/сут. в 2 приема. Во время курса лечения допускался прием метаболитов. У больных было выявлено нарушение толерантности к глюкозе по данным СТТГ. За 3 дня до проведения теста отменялись препараты, способные изменить результаты теста. Во время СТТГ также запрещалось курение. Через 2 часа после сахарной нагрузки уровень глюкозы капиллярной крови находился в пределах от 7,8 до 11,1 ммоль/л. Больные СД 2 типа в обследование не включались. Больные с метаболическим синдромом имели избыточную массу тела. Индекс массы тела в среднем составил 33,1±0,09 кг/м“. Ожирение по абдоминальному типу I степени отмечалось у 5 (8,33%) больных, Па ст. 49 (81,67%) и Нб ст. 6 (10 %). В число сопутствующих заболеваний у наблюдавшихся больных АГ с МС входили остеоартроз крупных суставов, остеохондроз позвоночника, хронический бронхит, ст. ремиссии, хр. холецистит ст. ремиссии, хр. пиелонефрит ст. ремиссии и начальные проявления атеросклероза сосудов мозга и нижних конечностей. Проведенное исследование было рондомизированным. Больные были подразделены случайным образом на 3 группы. Количество больных в группах составило соответственно 20 (33,33%), 20 (33,33%), и 20 (33,33%). В первой группе больных ЛГ коррекция АД производилась с помощью эналаприла (энам0, производства "Д-р Редди'с Лабораторис Лтд", Индия) в дозе по 10 мг 2 раза в день, а в 5 случаях -по 20 мг 2 раза в день. Вторую группу составили лица, которым назначался лизиноприл (диротон0 , производства "Гедеон Рихтер" А.О.) в дозе 10 мг 1 раз в сутки. В третьей группе пациентов коррекция АГ осуществлялась препаратом спираприл (квадроприл4^, Pliva-AWD. pharma, Хорватия-Германия) в дозе 6.21 мг 1 раз в день. Дозы препаратов были достаточны для полной нормализации АД. Дизайн исследования представлен на схеме. Схема исследовании. Отмена препаратов |