|
соотношения в плазме ОХС/ОФЛ, Уровни ХС ЛГТНП рассчитывали по формуле(\У. Friedwald et al.,1972). Содержание ХС ЛГТОНП устанавливали по формуле (содержание ТГ/2,2). Полученные показатели общего ХС и ХС ЛПНП рассматривали как нормальные, пограничные или высокие в соответствии с рекомендациями Национальной программы США по холестерину для взрослых лиц, Европейского общества кардиологов, Европейского общества атеросклероза и Европейского общества гипертонии. Для выявления ДЛП были использованы критерии, предложенные Европейским Обществом по изучению Атеросклероза: общий ХС выше 5,0 ммоль/л, ТГ выше 2,0 ммоль/л. и ХС ЛПНП выше 3,0 ммоль/л., ХС ЛПВП менее 1,0 ммоль/л. Коэффициент атерогенности рассчитывался по формуле ХС ЛПНП/ХС ЛПВП. За норму принимались значения ниже 3. Типирование ДЛП производилось по классификации D.Fredrickson и соавт. (1967) с дополнениями комитета экспертов ВОЗ. Состояние углеводного обмена оценивали по концентрации глюкозы в крови натощак ортотолуидиновым методом и тестом толерантности к глюкозе с определением ее уровня в крови на 120-й минуте исследования. Интервал между приемом пищи и тестом составлял 10-12 часов. Во время исследования запрещалось курение. За 3 дня отменялись препараты, влияющие на обмен углеводов в организме, СТТГ считался нарушенным, если уровень глюкозы в плазме венозной крови через 2 часа после приема 75 г. глюкозы находился в пределах от 7,8 до 11,1 ммоль/л. Активность перекисного окисления липидов в плазме оценивалась по содержанию ТБК-активных продуктов набором фирмы ООО „Агат-Мед» и ацилгидроперекисей (Гаврилов В.Б., Мишкорудная М.И.,1983). Для оценки антиокислительного потенциала жидкой части крови определялась ее антиокислительная активность по Волчегорскому И.А. и соавт.(2000). Состояние внутритромбоцитарного ПОЛ определяли по концентрации базального и стимулированного тромбином уровня МДА в реакции восстановления тиобарбитуровой кислотой в отмытых и |
Результаты обследования группы сравнения, представленной 20 здоровыми людьми, не предъявлявшими на момент осмотра жалоб, не имевших серьезных заболеваний в анамнезе, отклонений в объективном статусе и в результатах лабораторных и инструментальных исследований предоставлены Медведевым И.Н. По социальному статусу это были люди с высшим и средне-специальным образованием, со средним материальным достатком, разнообразным рационом питания и хорошими жилищными условиями. Обследование группы здоровых лиц осуществлено в летне-осенний период. 2.2. Методы исследования Для решения поставленных в работе задач и диагностики выраженности метаболического синдрома, а также исследования характера воздействия ингибиторов АПФ (эналаприла, лизипоприла и спираприла) на обменные процессы в протокол исследования включено определение следующих показателей. Содержание общего ХС и ТГ оценивали энзиматическим колориметрическим методом набором фирмы „Витал Диагностикум”. Холестерин ЛПВП определяли набором фирмы ООО „Ольвекс Диагностикум” энзиматическим колориметрическим методом. Общие липиды оценивали набором фирмы „Лахема”, АО, БРНО Чешской республики. Нормой считалась концентрация их от 4,0 до 8,0 г/л. Общие фосфолипиды сыворотки крови оценивали но содержанию в них фосфора (Колб л В.Г., Камышников В.С.,1982), с последующим определением соотношения ОХС/ОФЛ в плазме. Уровни ХС ЛПНП рассчитывали по формуле( W. Friedwald et al., 1972). Содержание ХС ЛПОНП устанавливали по формуле (содержание ТГ/2,2). Полученные показатели общего ХС и ХС ЛПНП рассматривали как нормальные, пограничные или высокие в соответствии с рекомендациями Национальной программы США по холестерину для взрослых лиц, Европейского общества кардиологов, Европейского общества атеросклероза и Европейского общества гипертонии. Для выявления ДЛИ были использованы критерии, предложенные Европейским Обществом по изучению Атеросклероза: общий ХС выше 5,0 ммоль/л, ТГ выше 2,0 ммоль/л. и ХС ЛПШ1 выше 3,0 ммоль/л., ХС ЛГГОГ1 менее 1,0 ммоль/л. Коэффициент атерогенности рассчитывался по формуле ХС ЛПМП/ХС ЛПВП. За норму принимались значения ниже 3. Типирование ДЛП производилось по классификации D.Fredrickson и соавт. (1967) с дополнениями комитета экспертов ВОЗ. Состояние углеводного обмена оценивали по концентрации глюкозы в крови натощак ортотолуидиновым методом и теслом толерантности к глюкозе с определением ее уровня в крови на 120-й минуте исследования. Интервал между приемом пищи и тестом составлял 10-12 часов. Во время исследования запрещалось курение. За 3 дня отменялись препараты, влияющие на обмен углеводов в организме. СТТГ считался нарушенным, если уровень глюкозы в плазме венозной крови через 2 часа после приема 75 г. глюкозы находился в пределах от 7,8 до 11,1 ммоль/л. Активность перекисного окисления липидов в плазме оценивалась по содержанию ТБК-активных продуктов набором фирмы ООО „Агат-Мед”. В отмытых и ресуспендированных тромбоцитах количественно оценены уровни общего холестерина энзиматическим колориметрическим методом набором фирмы „Витал Диагностикум” и общих фосфолипидов по содержанию в них фосфора (Колб В.Г., Камышников В.С.,1982) с последующим расчетом отношения ОХС/ОФЛ в тромбоцитах. Оценка состояния системы тромбоцитарного гемостаза производилась по ряду параметров. Подсчитывали количество тромбоцитов в капиллярной крови в камере Горяева и определяли длительность кровотечения по методикам Шитиковой А.С.,(1999). Агрегационная активность тромбоцитов оценивалась визуальным микрометодом по (А.С.Шитиковой,1999)с использованием в качестве индукторов тромбина (0,125ед/мл.), ристомицина (0,8 мг/мл.) (НПО „Ренам”) и перекиси водорода (7,3* 10'3 М.) со стандартизированным количеством тромбоцитов в исследуемой плазме 200*109 тр. (Шитикова А.С.,1999). 3.Определить общий.агрегационный потенциал, характеризующий состояние тромбоцитарного гемостаза у больных АГ с МС на фоне применения ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл и спираприл) с целью установления степени снижения риска тромбообразования под влиянием исследуемых параметров. 4. Оценить выраженность позитивной динамики нарушенных параметров в общем агрегационном процессе у пациентов на фоне применения карбоксильных ингибиторов АПФ. Для достижения поставленной цели и решения намеченных задач обследовано в динамике 60 больных АГ 1-3 степени, риск 1-4, среднего возраста (критерии ВОЗ/МОАГ (1999)) с МС. Группу контроля составили 20 здоровых людей аналогичного возраста. Обследование включало определение антропометрических показателей: массы тела, индекса массы тела, окружности талии и бедер, соотношения ОТ/ОБ. Взятие крови производилось после 14-часового голодания. Исследовали содержание общего холестерина, ХС липопротеидов высокой плотности и триглицеридов энзиматическим колориметрическим методом набором фирмы „Витал Диагностакум”, общие липиды набором фирмы „Лахема”, АО, БРНО Чешской республики, ХС ЛПНП рассчитывали по W. Friedwald et. al.[l 18], ХС ЛПОНП по формуле (содержание ТГ/2,2). Уровень общих фосфолипидов устанавливали по содержанию в них фосфора [36]. Результаты оценивали по критериям атерогенности сыворотки, рекомендованными Национальной программой США по холестерину для взрослых лиц, Европейскими обществами по изучению атеросклероза, кардиологов и гипертонии [186,190,192]. Исследование углеводного обмена включало определение концентрации глюкозы в крови натощак ортотолуидиновым методом и толерантность больных к глюкозе. Интервал между приемом пищи и тестом составлял 10-12 часов. Активность перекисного окисления липидов плазмы определяли по содержанию ТБК-активных продуктов набором фирмы ООО «Агат-Мед». |