|
162 Законодательными документами оформлены различные аспекты подготовки, принятия на службу, выполнения профессиональных обязанностей, этических норм, специализации и усовершенствования земскомедицинского персонала. Нормативными актами в целом были узаконены различные стороны управления, а так же структурной, лечебной и кадровой базы земской медицины. Идеи по их разработке исходили как от государства, так и от общественности. Царское правительство посредством издания правовых актов регламентировало развитие «народного здравия» в регионах. Именно законы, уставы и циркуляры определяли и коррегировали основные направления деятельности земских учреждений в области медико-санитарного и ветеринарного дела и формирования профессиональных обязанностей врачей, фельдшеров, сестёр и повивальных бабок. Большинство законодательных норм реализовалось на практике и оказывало конкретное влияние на профессиональную деятельность медицинских служащих. Приглашение на службу в земство врачей, фельдшеров и повивальных бабок необходимо рассматривать как заинтересованность органов местного самоуправления в становлении "народного здравия" как на губернском, так и на уездном уровнях. Значительное влияние на повышение качества медицинских услуг оказывала организация за счет земства командировок врачебного персонала в отечественные и зарубежные университеты и клиники с целью повышения квалификации. Фельдшерско-акушерский персонал получал образование и повышал квалификацию в Фельдшерско-акушерских школах. Активное влияние государства и общественности сказывалось на решении проблем развития медицинского образования и организации служебной деятельности лечебного персонала. В целом в России к началу первой мировой войны была отлажена система подготовки отечественных врачей. 1' |
122 к роженицам; уверенность в выполнении лечебных приемов и манипуляций; профессиональное одинаковое отношение не только к бедным, но и богатым женщинам, стремящимся иметь ребенка. Основной принцип работы повивальных бабок выполнение долга по оказанию своевременной и нужной помощи роженицам ради сохранения жизни матери и младенца. Вместе с тем в статьях указывалось и на то, чем запрещалось заниматься повивальным бабкам, выходя за пределы своих возможностей; лечи ть болезни, не относящиеся к акушерству. Они передавали накопленный ими опыт начинающим, а также женщинам, изъявившим желание постичь секреты повивального дела. Участие медиков в съездах было узаконено государством. Так, "по точному смыслу" статей 362 (п. 12) и 364 (п.6) учрежденного министерством т.Т. Свода законов съезды должны были открываться по рекомендации МВД, тогда как но общему смыслу "Положения о земских учреждениях" они могли созываться без особого разрешения административной власти и без предварительного обсуждения, а при согласии гласных и служащих земства, так как, во-первых, им присуща публичность заседаний, а во-вторых, допущение к их работе не только лиц, причастных к местному хозяйству, но вообще сведущих в проблеме их рассмотрения или интересующихся таковыми1. Итак, законодательными документами оформлены различные аспекты подготовки, принятия на службу, выполнение профессиональных обязанностей, этических норм, специализации и усовершенствования земскомедицинского персонала. Ими частично была заложена база для перехода медиков, в частности, врачей в группу земской интеллигенции. Законодательными документами в целом были узаконены различные стороны управления, структурной, лечебной и кадровой базы земской медицины. Идеи по разработке исходили как от государства, так и от общественности. Центральное правительство посредством издания правовых актов регламентировало развитие «народного здравия» в регионах. Именно закопы, уставы и циркуляры, издаваемые по линии бюрократического аппарата, определяли и коррегировали основные направлешы деятельности земских учт 1РГИА. Ф. 1284, Оп. Ш . Д. 405. Л. 9-9 об. 123 реждений в области медико-санитарного дела и формирования профессиоиальпых обязанностей врачей, фельдшеров, сестёр и повивальных бабок. Большинство законодательных норм реализовалось на практике и оказывало конкретное влияние на профессиональную деятельность медицинских служащих. § 1.4. Ю ридические документы войн второй половины ХТХ-начала ХХвска Законотворческая деятельность правительства активно проявлялась в военные годы. Это было продиктовано огромными человеческими потерями, наличием большого числа раненых и инвалидов, появлением неполных семей, беспризорностью детей и негативными социальными явлениями в обществе. Органы власти придавали важное значение оказанию помощи семьям погибших солдат и офицеров. Так, 25 мая 1861 г. Государственный совет направил в департамент законов МВД на рассмотрение проект нового положения об опеках и попечитсльствах. 20 октября этого же года он препроводил в указанное ведомство документ, касающийся прав нижних воинских чинов и их жен на владение недвижимою собственностью по наследственности1. ’’Залечивая" последствия Крымской войны (1854-1856 гг.), правительство заботилось об ее участниках. Установлено, что до и после ее окончания раненые получали медицинскую помощь в лечебных учреждениях, не подчиняющихся военному ведомству. В последующие же годы "подача врачебного пособия" осуществлялась в губернских и уездных земских больницах, лечебницах и амбулаториях. Организацией лечения раненых и больных в военное и особенно в мирное время занимался хозяйствс!шый департамент МВД. Об этом красноречиво свидетельствует циркуляр данного учреждения от 16 декабря 1871 г. мОб амбулаторном лечении в уездных больницах воинских чипов и их семейств от интендантства"2. 1Россия. Государственный совет. Департамсггг законов. Материал Да Да 4, 13, 16, 19-21,24, 33, 35-38, 40. СПб., 1861. -Т. XIX. С.32. 2ГЛПО. Ф.6. Оп.1. Д. 5138. Л.10. модернизации военной, культурной и социально-экономических сфер общественного развития. В эпоху деятельности земских учреждений инициативы по дальнейшему развитию высшего и среднего медицинского образования исходили как от государства, так и от общественности. Однако деятельность земских учреждений находилась под контролем правительственных структур, осуществлявшимся на основании действующего законодательства. Приглашение на службу в земство врачей, фельдшеров и повивальных бабок необходимо рассматривать как заинтересованность органов местного самоуправления в становлении "народного здравия" как на губернском, так и на уездном уровнях. Представители всех категорий медиков направляли свою деятельность на благо служения народу* Однако с приобретением профессионального опыта, особенно у врачей, просматривалось стремление получить высокооплачиваемые должности в губернских земских больницах. § 2.2. Взаимоотношении государства, земства и медицинской интеллигенции Правительство и зество внимательно подходили к проблеме принятия на службу специалистов высшей медицинской квалификации. На этот счет приведем несколько примеров. Врачи заключали соглашения с губернаторской и уездной земской управой, в соответствии с которыми им назначалось годовое жалованье и предоставлялось жилье. Их трудоустройство проводилось при участии губернаторов, которые в большинстве случаев утверэдали ходатайства земских управ о принятии специалистов на службу. В решении этих вопросов в исключительных случаях был задействован и медицинский |