|
62 отдельных зданий, а амбулатории должны отделяться от стационара. В обязанности старшего фельдшера вменялось осуществление общего надзора за больницей, исполнение поручений и назначений врача, составление и ведение отчетности по медицинской и хозяйственной части. Младший фельдшер исполнял свои обязанности в эпидемических очагах, а так же осуществлял оспопрививание. На четвертом съезде обсуждались вопросы о состоянии медицины в уездах, положения врачей на земской службе и многие другие. Таким образом, основы медицинской организации в губернии закладывались в первый период земства. На долю первых съездов врачей выпала нелегкая задача —установить принципы, на которых должна быть основана земская медицинская организация в губернии. И эта задача съездами в основном была выполнена. 5-й съезд земских врачей Воронежской губернии, прошедший в 1888г., постановил: «Создать при губернской больнице особых операционных и дезинфекционных камер». Собрание губернского земства с его мнением согласилось и выделило на эти цели 500 руб. Гласный Ф.П. Хаманин доложил земцам, что губернские собрания земских врачей «оказывают существенную пользу и тем самым оживили медицинскую часть в губернии»1 . В дальнейшем съезды стали созываться нерегулярно, а последний — десятый съезд был созван в мае 1912 года. На 1-м съезде земских врачей Тамбовской губернии, состоявшемся в 1889г., делегаты добивались принятия земским собранием решений о полной замене разъездной системы амбулаторной и стационарной, введении карточного учета пациентов, принятых врачами, предоставлении медикам периодических командировок в университетские клиники с целью повышения знаний. На 9-м съезде (1902г.) была проведена дискуссия о 1Хроника с мест // Земский врач. -1888. № 2. С. 52. |
193 шись с заявлением участников съезда, признали невозможным начать их ук* рупнение по финансовым соображениям1 . В 22 уездах Санкт-Петербургской губернии (1898г.) в качестве органа, заведующего медицинской частью, фигурировали периодические съезды врачей, проходящие 2-4 раза в год и созываемые управой. В остальных уездах санитарные и врачебные советы, а в двух попечительства2. Таким образом, нами установлено, что, кроме органов местного самоуправления, на основании их разрешения к управлению медицинской частью * в уездах имели прямое отношение и съезды земских врачей. 5-й съезд земских врачей Воронежской губернии, прошедший в 1888г., постановил: «Создать при губернской больнице особых операционных и дезинфекционных камер». Собрание губернского земства с его мнением согласилось и выделило на эти цели 500 руб. Гласный Ф.П. Хаманин доложил земцам, что губернские собрания земских врачей «оказывают существенную пользу и тем самым оживили медицинскую часть в губернии»3. 12-й съезд земских врачей и членов земских управ Херсонской губернии в 1891 г. решил более широко распространять амбулаторную помощь наряду с пропагандой в народе здравого понятия об увеличении болезни как единственно возможного способа по борьбе с трахомой, для чего издать спе,ч циальную брошюру, а также утвердить докладоб акушерской помощи в сёлах губернии; «повторить решение 9-го съезда о наличиив уезде запасного врача, который бы замещал их в случае болезни или отпуска с целью подачи помощи больным4. В 1904г. в Самаре устраивался совместный съезд врачей с представителями общественных учреждений Самарской, Уфимской и Оренбургской губерний по урегулированию кумысолечебного дела5. 1 Протоколы 1-го Съезда земских врачей Орловской губернии. Орел., 1879. С.69. 2 Обзор деятельности земств но медицинской части по данным за 1898 год. Издание хозяйственного департамента. СПб., 1902. С. 5. 3 Хроника с мест // Земский врач. 1888. № 2. С. 52. Щ 4Хроника с мест// Земский врач. 1891. -№ 25. С. 714. 3 РГИА. Ф. 733. Оп. 144. Д . 15. Л. 10. Съезды земских врачей стали созываться в Уфимской губернии позднее, по сравнению с центральными, северо-западными и поволжскими губерниями, в среднем на 8 -10 лет. В остальных регионах съезды врачей собирались благодаря взаимодействию прогрессивно настроенных представителей медицинской общественности и земских учреждений. В 1882г. было создано уфимское общество врачей. При его участии было организовано и проведено 8 съездов врачей; первый в 1893 г., последний в 1906 г.1 На 14-м съезде земских врачей Смоленской губернии в 1912 г. рассматривались вопросы, связанные с денежными затратами на медицину. О казалось, что государство ассигновало на её содержание в 1901 1910гг. деньги по возрастающей линии, достигая 69%2. Приведённый процент отчислений на расходы но лечебному делу в Смоленской губернии намного превышал аналогичные показатели по остальным губерниям России. В Вятской губернии в период с 1874 по 1909 гг. состоялось 8 съездов земских врачей. На них обсуждались вопросы о строительстве новых лечебных учреждений (при этом отмечалась их малочисленность), организации питания пациентов в приемных покоях, борьбы с эпидемическими заболеваниями и сифилисом, обязательном оспопрививании, дифференцированной оплате труда медиков; становлении специальных учреждений для неизлечил мых больных, своеобразного прообраза хосписов . На 1-м съезде земских врачей Тамбовской губернии, состоявш емся в 1889г., делегаты добивались принятия земским собранием решений о полной замене разъездной системы амбулаторной и стационарной, введении карточ1Губайдуллин И. М., Харисова И.М.* Абдуллин А.П., и лр. Развитие земской медининьс и республике Баш» кортостан. Материалы 2-го симпозиума «Земская медицина и актуальные проблемы здравоохранения» И Муниципальное здравоохранение. Бюллетень социальной шгиены, экономики и управления здравоохраиснисм им. Н.А.Семашко. М., 1997, Вып. 2.» С. 85*87, 2 Соловьев З.П. Смоленская губернская земская медицина и X IV губернский съезд земских орачей // Общественный врач. 1912, № 2.» С, 147. }К укозякни С .Л ., К у к о в я м ш Н .Д . С ъезды зем ски х врачей П ягской губернии. М атериалы 2-го сим п озиум а «Земская м еди ц и н а и актуальны е проблем ы здравоохранени я» // М уници пальное здравоохранени е. Б ю лл етень Н И И социальной п и н е к ы , эконом ики и управлен ия здравоохранения им . il.A . С ем аш ко. М ., 1997. Вып. 2 . С . 49-51. ного учета пациентов, принятых врачами, предоставлении медикам периодических командировок в университетские клиники с целью повышения знаний. На 9-м съезде (1902г.) была проведена дискуссия о необходимости улучшения труда и быта рабочих, обеспечения их медицинской помощью за счет фабрикантов, освобождения больных туберкулезом от работ. На съезде также было заявлено о платном лечении1. По нашему .мнению, в более высокоразв1ггых в сельскохозяйственном и промышленном отношении губерниях, какой являлась Тамбовская, развитие земско-медиципской службы находилось на достаточно приемлемом уровне. На 4-м съезде земских врачей и представителей земств Нижегородской губернии, состоявшемся в 1889г., также говорилось о том, что «бесплатное лечение несправедливо и безнравственно»2. Вероятно, в больницах, амбулаториях и приемных покоях под видом крестьян-бедняков получали лечение состоятельные люди выходцы из мещанского и купеческого сословий. Ыа 4-м съезде врачей Пермской губернии (1887г.) поднимался вопрос о создании Министерства здравоохранения. «В каждой различной государственной организации, указывалось на съезде, мы имеем министерства, а в них департаменты, далее губернаторство, уездные управления и так далее. Каждое из этих учреждений, ведя свое специальное дело, имеет организацию, находящуюся в связи с общей, в определенных пределах действует самостоятельно, и никто не помышляет о каком-либо департаменте или врачебном управлении. Эта мысль вызывает постоянно мнение о нарушении чьих либо прав»3. 1 Крылов П. М. Земская медицина Тамбовской губернии // Советское здравоохранение. 1965. Wr-7. С. 7173. 3 Труды (протоколы заседаний, доклады членов комиссии и проч.) [V съезда земских врачей и предстани гелей земств Нижегородской губернии 1899 года. Нижний Новгород, 1899. -С .68. s Моллесои И.И. Четвертый съезд врачей Пермской губернии в г. Екатерннбурге в 1887 г. Краткий очерк. Пермь, 1887. C.S-9. |