|
89 до 20 га»1 . Воронежскому земству было передано 12 больниц (по одной на каждый уезд) со 174 больничными койками. В земство перешло 47 врачей, 68 лекарских помощников и 36 повивальных бабок. Очевидно, что лечебная сеть Приказов общественного призрения, переданная в ведение земств, не могла удовлетворять потребностям населения в получении качественной медицинской помощи, что заставило земства вести интенсивную работу по развитию лечебного дела в губерниях. Прежде всего, необходимо было разработать оптимальную модель управления медицинской службой. В начале 70-х гг. XIX столетия впервые стали возникать медицинские советы. По мнению врачей, совет должен был руководить постановкой лечебного дела в уездах; предоставлять значительные права врачам в ведении столь сложной отрасли, какой являлась земская медицина. В его функции входили: координация лечебной и хозяйственной деятельности лечебных заведений; строительство бараков для дифтерийных больных; назначение на должность и составление графика отпусков медицинского персонала; организация повторного обучения фельдшеров и составление учебной программы и другое. В 1890 г. советы были образованы в 165 уездных земствах, что составило 46%, в 1892г. 55%, а в 1898 г. — 65% от общего числа всех земств2. Курские медики считали, что в больницах необходимо ввести коллегиальное управление. По мнению земцев, нужно «поставить во главе Врачебные советы, в которые должны входить все врачи, член управы, управляющий аптекой, смотритель и фельдшеры, а в Губернской земской больнице совет должен состоять из врачей всех богоугодных заведений: Губернской земской больницы, приюта подкидышей, оспенного телятника и фельдшерской школы, представителей хозяйственной части. Старший врач 1 Гатилова Л.С. Из истории благотворительности в сфере здравоохранения (II половина XIX начало XX вв.) // Курский край № 4 (18), Курск, 2001. С.49 2 Веселовский Б.Б. История земства за 40 лет. I -IV гг. М.СПб., 1909. Т.1. С-307-308 |
В начале 70-х гг. XIX столетия впервые стали возникать медицинские советы. В 1890 г. они были образованы в 165 уездных земствах, что составило 46%, в 1892г. 55%, а в 1898 г. —65% от общего числа всех земств. Число уездных врачебных советов представлено в таблице 6 (см. приложения)1. По поводу создания медицинских советов новгородский земец Н.Н. Нечаев справедливо сказал: «Земства роковым образом были приведены к необходимости прибегнуть для успеха медицинского дела к активному воздействию врачей»2. По мнению медиков, врачебный совет должен был руководить постановкой лечебного дела в уездах; предоставлять значительные права врачам в ведении столь сложной отрасли, какой являлась земская медицина3. В его функции входили: координация лечебной и хозяйственной деятельности лечебных заведений; строительство бараков для дифтерийных больных; назначение на должность и составление графика отпусков медицинского персонала; организация повторного обучения фельдшеров и составление учебной программы и другое4. Одной из идей земства по приближению медицинской помощи к населению и превращению ее в доступную для широких слоев общества, являлся постепенный переход к бесплатному лечению больных, находящ ихся в лечебных учреждениях и их подразделениях. В губерниях с конца 70-х гг. XIX столетия взималась плата лишь за советы, лекарства, рецепты и пользование посудой, а с 1880 г. —за амбулаторный осмотр. Эго практиковалось в 63 уездных земствах, а к 1890 г. уже в 99. В этом же году в 215 уездах 34 губерний России коечное лечение было бесплатным5. Ситуация с его введением была в целом типичной. В Ярославской губернии за период 1888-1889 гг. неимущие пациенты имели возможность по1Веселовский Б.Б. Указ. соч, М.СПб., 1909. Т. I. С. 307-308. 1Там же. -1911. -Т.З. С. 395. 1ГАСО. Ф. 5. Он. 8. Д. 7. Л. 46. 4Там же. Ф. 185, Оп.1. Д. 13 а. Л. 1,3,6; Д. 21. Л. 1-2. 3Веселовский Б.В. Указ. соч. • М.СПб., 1909. T.I. С. 385-386,396. |