|
ГЛАВА 6. ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО ОПТИМИЗАЦИИ УПРАВЛЕНИЯ ФАКТОРАМИ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИМИ БЕЗОПАСНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, В УСЛОВИЯХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ Полученные на предыдущих этапах исследования данные оценены с позиций системного подхода, который позволяет рассматривать безопасность медицинских услуг как одно из свойств их качества, в формировании состояния которого участвуют такие взаимодействующие субъекты как потребители медицинских услуг, производители медицинских услуг, эксперты, контролирующие процесс их оказания, а также медицинская и социальная микросреда. Полученные данные о состоянии этих взаимодействующих субъектов по данным трехсторонней экспертной оценки безопасности медицинских услуг (потребитель-производитель-эксперт), выявленные различия с учетом профиля услуг и места их оказания в субъектах РФ, данные о факторной обусловленности этого свойства явились основой формирования следующих направлений оптимизации управления факторами, определяющими безопасность медицинских услуг, оказанных в условиях медицинского страхования: 1) совершенствование организационно-методических подходов к управлению факторами, определяющими безопасность медицинских услуг, со стороны потребителей; 2) совершенствование организационно-методических подходов к управлению факторами, определяющими безопасность медицинских услуг, со стороны производителей услуг; 3) совершенствование организационно-методических подходов к управлению факторами, определяющими безопасность медицинских услуг, со стороны медицинской микросреды их оказания; |
ГЛАВА 6. ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО ОПТИМИЗАЦИИ УПРАВЛЕНИЯ ФАКТОРАМИ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИМИ ДОСТУПНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, В УСЛОВИЯХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ Полученные на предыдущих этапах исследования данные оценены с позиций системного подхода, который позволяет рассматривать доступность медицинских услуг как одно из свойств их качества, в определении сосотояния которого участвуют такие взаимодействующие субъекты как потребители медицинских услуг, производители медицинских услуг, эксперты, контролирующие процесс их оказания, а также медицинская и социальная микросреда. Полученные данные о состоянии этих взаимодействующих субъектов, данные трехсторонней оценки доступности медицинских услуг (потребитель-производитель-эксперт), различия с учетом профиля и места оказания услуг в субъектах РФ, о факторной обусловленности данного свойства явились основой формирования следующих направлений оптимизации управления факторами, определяющими доступность медицинских услуг в условиях медицинского страхования: 1. совершенствование организационно-методических подходов к управлению факторами, определяющими доступность медицинских услуг, со стороны потребителей 2. совершенствование организационно-методических подходов к управлению факторами, определяющими доступность медицинских услуг, со стороны производителей услуг 3. совершенствование организационно-методических подходов к управлению факторами, определяющими доступность медицинских услуг, со стороны медицинской микросреды их оказания 4. совершенствование организационно-методических подходов к управлению факторами, определяющими доступность медицинских услуг, со стороны социальной микросреды их оказания 93 5. совершенствование организационно-методических подходов к управлению факторами, определяющими доступность медицинских услуг, со стороны ведомственной и вневедомственной экспертизы качества Тактика реализации первого направления «Совершенствование организационно-методических подходов к управлению факторами, определяющими доступность медицинских услуг, со стороны потребителей услуг» включает мероприятия: по улучшению оценки готовности потребителя медицинской услуги к участию в повышении доступности этой услуги по коррекции факторов, определяющих доступность медицинских услуг, со стороны потребителей медицинских услуг Для улучшения оценки готовности потребителя медицинских услуг к участию в повышении их доступности необходимо использовать тесткарту, позволяющую оценить уровень информированности пациентов о факторах, определяющих состояние доступности медицинской помощи ( схема 6.1.) Схема 6.1. Тест-карта оценки уровня готовности пациен тов к участию в обеспечении доступности медицинской помощи как свойства ее качества 1. Знаете ли Вы, что доступность медицинской помощи -это свободный доступ к службам здравоохранения, независящий от географических, экономических, социальных, культурных, организационных, языковых и других барьеров: 1. да 2 частично 3 нет 2, Знаете ли Вы, какие факторы снижают доступность медицинских услуг в связи с состоянием пациента ( подчеркните): 1. Возраст пациента(до 1 года, до 7 лет, до 18 лет, старше 50 лет) 2.Тяжесть заболевания( тяжелое состояние, средней тяжести, крайне тяжелое) 3.Физические дефекты и состояния, нарушающие контакт с врачом( немота, глухота, нарушение зрения, нарушения опорно-двигательного аппарата, др.) 4.Факторы , нарушающие контакт врача с семьей ребенка( низкая медицинская ак94 121 стороны врача (ВИ=4,8), оказание услуги в условиях недостатка информации (ВИ“4,0), квалификация врача (ВИ=3,6), низкая медицинская активность пациента( ВИ~3,8), оказание услуги в условиях неблагоприятного социальнопсихологического климата(ВИ-3,7). При этом к категории управляемых факторов при терапевтических услугах относится 46,15%факторов, педиатрических42,85%, хирургических50,0%, восстановительного лечения57,14%. По итогам сопоставительного анализа ранжирования факторов, определяющих доступность медицинских услуг разного профиля, отмечено, что 40% факторов имеют совпадающие значения рангов, что определяет возможность комплексного принятия управляющих решений по улучшению состояния доступности медицинских услуг в современных условиях. Эти данные составили основу построения прогностических моделей снижения доступности медицинских услуг разного профиля с использованием метода нормирования интенсивных показателей. Полученные на предыдущих этапах исследования данные оценены с позиций системного подхода, который позволяет рассматривать доступность медицинских услуг как одно из свойств их качества, в определении состояния которого участвуют такие взаимодействующие субъекты как потребители медицинских услуг', производители медицинских услуг, эксперты, контролирующие процесс их оказания, а также медицинская и социальная микросреда. Полученные данные о состоянии этих взаимодействующих субъектов по результатам трехсторонней оценки доступности медицинских услуг (потребитель-производитель-эксперт), различиях с учетом профиля и места оказания услуг в субъектах РФ, о факторной обусловленности явились основой формирования следующих направлений оптимизации управления факторами, определяющими доступность медицинских услуг в условиях медицинского страхования: 1.Совершенствование организационно-методических подходов к управлению факторами, определяющими доступность медицинских услуг, со стороны потребителей 2. Совершенствование организационно |