|
по ность, связанная с социальной средой»). Параметры оценки включают: а) по первому компоненту: фармацевтическая безопасность, инструментально-диагностическая, лабораторно-диагностическая, функционально-диагностическая, консультативная, клиническая, лечебно-оздоровительная, реабилитационная безопасность, б) по второму компоненту: средовая безопасность, микробиологическая, экологическая, химическая, физическая, архитектурногигиеническая, кадровая безопасность, в) по третьему компоненту: психологическая безопасность, сервисная безопасность. Терминологическое понятие каждого параметра представлено в глоссарии (приложение). Индексная оценка каждого параметра дается в баллах: 0 полное нарушение; 1 ближе к полному нарушению; 2 низкий уровень реализации; 3 средний уровень реализации; 4 ближе к оптимальному уровню реализации 5 оптимальный уровень реализации. Методы оценки: экспертный, группировок, индексный, сравнения, сопоставления, документальный, социологический. Субъекты оценки: эксперты ТФОМС и управления здравоохранения области из числа специалистов в области общественного здоровья и здравоохранения, профиля оказанной медицинской услуги, медицинского и фармацевтического товароведения», пациенты, получившие медицинскую услугу. Этапы оценки: 1 этап уточнение знания экспертами понятийного аппарата, терминологических определений, используемых при оценке "безопасности медицинских услуг" (отдельных компонентов и параметров) (приложение). 2 этап проведение экспертизы данного свойства по результатам законченного случая оказания медицинской услуги (табл. 6.5) Таблица 6.5. Карта оценки свойства «безопасность» оказанной медицинской услуги Имеется ли сертификат соответствия на лекарственные препараты, необхо1Да; 2. -частично; 3. нет димые для применения при данной медицинской услуге Что соответствует: 1низкий уровень реализации параметра; 2 ближе к оптимальному уровню реализации параметра; 3 оптимальный уровень реализации параметра |
102 официальной статистики, а также данные социологического опроса населения и производителей медицинских услуг. При этом могут быть использованы Анкеты, предложенные в ходе данного исследования (представлены в приложении) . Для совершенствования внутрии вневедомственной экспертизы доступности медицинской помощи следует использовать специально разработанную методику. Предложенная методика основана на фрагментации экспертизы «доступности» как свойства качества оказанных медицинских услуг по таким компонентам как «доступность процессуальная (технологическая)», «доступность структурная», «доступность, связанная с пациентом», «доступность, связанная с производителем услуги». Параметры оценки данного свойства качества: а) по первому компонентуорганизационно-технологическая, информационная доступность, временная доступность б) по второму — ресурсная доступность, , в) по третьему экономическая, физическая, социальная, географическая, этническая, психологическая, теологическая, культурная доступность) культурная, психологическая доступность Индексная оценка состояния каждого параметра дается в баллах с учетом следующих количественных критериев: 0. полное нарушение свойства; 1ближе к полному нарушению свойства; 2 низкий уровень реализации свойства; 3 средний уровень реализации свойства; 4 .-ближе к оптимальному уровню реализации свойства; 5 оптимальный уровень реализации свойства. Методы оценки состояния параметров данного свойства: экспертный, группировок, индексный, сравнения, сопоставления, документальный, социологический. Субъекты оценки: экспертная группа состоящая из экспертовклиницистов ТФОМС и управления здравоохранения области, а также эксперты не клиницисты (специалисты в области «общественного здоровья и здравоохранения», «медицинского и фармацевтического товароведения»), 103 пациенты получившие услуги. Этапы оценки данного свойства : 1.эгап -уточнение знаний экспертов о понятийном аппарате, используемом при оценке "доступности" , об алгоритме расчета параметров и диапазонах. 2 этапэкспертиза состояния доступности оказанной медицинской помощи по законченным случаям по "Карте оценки состояния данного свойства качества м(таблица 6.5.) Таблица 6.5. Карта экспертизы «доступности» медицинской помои по законченным случаям, основанная на фрагментации экспертизы по компонентам и параметрам Экономическая доступность_______________________ ____________________ ________ Нс было ли экономических препятствий для получения 1 да. были; 2частично; 3 нет пациентом помощи но восстановительному лечению Что соответствует: 1низкий уровень реализации параметра; 2 ближе к оптимальному уровню реализации параметра; 3 оптимальный _____________________________________________ _____ уровень реализации параметра Фиш ческан доступиость Не было ли физических препятствий для получения пациентом помощи но восстановительному лечению 1да, были; 2частично; 3 пот Социальная доступность Не было ли социальных препятствий для получения пациентом услуг восстановительного лечения (по возрасту, полу. профессии, уровню образования, политические убеждения) 1да, были; 2. -частично; 3. ист Географическая доступность Нс было ли препятствий для получения пациентом услуг восстановительного лечения связанных с географической отдаленностью учреждения здравоохранения 1да, были; 2. -частично; 3. нет Этиическля достушюсть Не было ли препятствий для получения пациентом услуг восстановительного лечения связанных с его этнической принадлежностью 1да, были; 2. -частично; 3. нет Психологическая доступность Нс было ли психологических препятствий для получения пациентом услуг восстановительного лечения 1да, были; 2. -частично; 3. нет Теологическая доступность Ые было ли препятствий для получения пациентом услуг восстановительного лечения связанных с его религиозной при]1ядложностью 1-да, были; 2. -частично; 3. нет Культурная доступность 104 Не было ли препятствий для получения пациентом услуг восстановительного лечения связанных с культурой медицинской среды 1да, были; 2. -частично; 3. 1 нет Временная доступность Не было ли временных препятствий для получения пациентом услуг восстановительного лечения 1да. были; 2, -частично; 3. нет Ресурсная доступность Не было ли препятствий для использования материальнотехнических ресурсов ЛПУ при получении пациентом услуг восстановительного лечения 1да, были; 2. -частично; 3. нет Информациоинап доступносгь Не было ли препятствий для получения информации пациентом при. получении услуг восстановительного лечения 1да, были; 2. -частично; 3. нетОрганизационно-технологическая доступность 1да, были; 2. -частично; 3. нет Нс было ли препятствий для получения пациентом услуг восстановительного лечения связанных с организацией медицинской помоши 3 этапопределение экспертами фактического уровня параметров «доступности» медицинской помощи по конкретному случаю оказания медицинской услуги (таблица 6.6.). Таблица 6.6. Модель количественной оценки «доступности» оказанного случая медицинской помощи, дифференцированная по параметрам доступности параметры Критерии оценки Коэффи](иент соответствия Оценка 1. Экономическая доступность 1низкий уровень реализации параметра; 2 ближе к оптимальному уровню реализации параметра; 3 .оптимальный уровень реализации параметра КС =Дфакт./Д макс, где: Дфакт. -фактическое число баллов; Дмакс. максимальное число баллов. 1. < 0,5 2. 0,5-0,8 3.0,8 и < ; 2. Физическая доступность 1низкий уровень реализации параметра; 2 ближе к оптимальному уровню реализации параметра; 3 .оптимальный уровень реализации параметра КС =Дфакт./Д макс, где: Дфакт. -фактическое число баллов; Дмакс. максимальное число баллов. 1. < 0,5 2. 0,5-0,8 3. 0,8 и < 3. Социальная доступность 1низкий уровень реализации параметра; 2 ближе к оптимальному уровню реализации параметра; 3 оптимальный уровень реализации параметра КС -Дфакт./Д макс, где: Дфакт. -фактическое число баллов; Дмакс. максимальное число баллов. 1. < 0,5 2. 0,5-0,8 3. 0,8 и < |