|
4 этап сопоставление достигнутых значений параметров свойства "безопасности" по массиву случаев с базовым уровнем по территории, учреждению. Схема анализа имеет следующий вид: Параметр свойства Фактический уровень показателя Базовый уровень показателя Процент отклонений Оценка данного свойства качества оказанных медицинских услуг и отдельных его параметров может проводиться в двух режимах: 1.Текущая оценка с определением средних значений показателей 2.В динамике ( за полгода, за год, за ряд лет) с определением темпа прироста 5 этап составление заключения эксперта. Оно должно отражать следующие моменты: 1.Количественную оценку уровня реализации данного свойства; 2.В случае его снижения, указание на параметры, по которым отмечено снижение и процент отклонений; 3.Рекомендации по коррекции уровня параметров. Пример формулировки заключения эксперта по данному свойству: результаты проведенной оценки позволяют сделать заключение о том, что свойство качества оказанной медицинской услуги "безопасность" в ходе оказания данной услуги оценено как "среднее (высокое, низкое)", т.е. реализовано на «а»% относительно нормативных его значений, что произошло за счет снижения таких его параметров как (например) психологическая безопасность (на «а»%), инструментальная безопасность (на «6»%), лабораторная безопасность (на «в»%). В ходе организационного эксперимента определены методы, формы и субъекты контроля параметров безопасности медицинских услуг (таблица 6.7). В ходе организационного эксперимента, проведенного на базе Архангельского ТФОМС отрабатывались указанные направления оптимизации медико-организационных подходов управления безопасностью медицинских услуг пациентам в системе ОМС. По итогам эксперимента: дополнена и изменена «Карта экспертной оценки безопасности медицинской услуги в сис |
показателей2.В динамике ( за полгода, за год, за ряд лет) с определением темпа прироста уровня значений свойства 5 этапсоставление заключения эксперта . Экспертное заключение должно отражать: [.Количественную оценку уровня реализации данного свойства 2.В случае его снижения, указание на параметры по которым отмечено снижение и процент отклонений.З.Рекомендации по коррекции уровня параметров, восстановлению их оптимальных значений. Пример формулировки заключения эксперта по данному свойству: результаты проведенной оценки позволяют сделать заключение о том, что свойство качества медицинской услуги 11доступность " в ходе оказания конкретной услуги оценено как "средиее"(высокое, низкое), т.е. реализовано на «а1»%(а2%,аЗ%) относительно нормативных его значений, что произошло за счет снижения таких его параметров как географическая доступность па «61»%(,62%,63%), экономическая доступность на в1%(на в2%,вЗ%), теологическая доступность на «г1»%(г2%,гЗ%). В ходе организационного эксперимента определены методы, формы и субъекты контроля параметров доступности медицинской помощи (таблица 6.7) Таблица 6.7 107 Характеристика основных средств, форм и субъектов оценки параметров доступности .медицинской помощи Параметр (компонент) Средство и форма оценки Субъект оценки 1 Ресурсная доступность Очная и заочная экспертиза Самооценка Заключение на отчет о результатах деятельности Опрос медицинских работников Руководители ЛПУ к э к Эксперты ТФОМС, лицензионно-аккредитационных комиссий, проф. мед. ассоциаций 2 Физическая доступность Очная и заочная экспертиза организационной культуры Самооценка .медицинскими работниками Опрос пациентов Руководители ЛПУ Эксперты ЛПУ пациенты 3 Социальная доступность Очная и заочная экспертиза Самооценка Руководители ЛПУ Эксперты ТФОМС, лицеи 109 Самооценка Опрос пациентов зационной культуры учреждения Руководители КЭК\ пациенты 11 Информационная доступность Очная и заочная экспертиза Самооценка Опрос пациентов Эксперты в области организационной культуры учреждения Руководители 12 Организационнотехнологическая доступность Очная и заочная экспертиза самооценка Опрос пациентов, руководителей и сотрудников Опрос пациентов кэк Пациенты Сотрудники Руководители Эксперты ТФОМС В ходе организационного эксперимента, проведенного на базе Тамбовского ТФОМС отрабатывались указанные направления оптимизации медикоорганизационных подходов управления доступностью медицинской помощью пациентам в системе ОМС. По итогам эксперимента: дополнена и изменена «Карта экспертной оценки доступности медицинской услуги в системе ОМС», введена методика экспертизы доступности медицинских услуг разного профиля, дифференцированная по параметрам доступности, анализ жалоб и результатов опросов пациентов с использованием дифференцированной экспертизы доступности медицинских услуг как свойства качества, определены направления учебы врачей и экспертов. Расчет индекса снижения доступности медицинских услуг (наЮО случаев экспертиз) до и после эксперимента показал улучшение его на 27,2% ( с 44,0 сл, нарушения доступности до 32 сл.на 100 экспертиз), что обеспечило также повышение индекса удовлетворенности пациентов на 33% (с 56,0 сл.скрытой неудовлетворенности до 37,0), оказанных в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС. Таким образом, предложенные направления оптимизации управления доступностью медицинской помощи, должны включать мероприятия по улучшению готовности медицинских работников к обеспечению предупреждения нарушений доступности медицинской помоши больным в системе 124 коррекции состояния факторов могут быть использованы данные официальной статистики, а также данные социологического опроса населения и производителей медицинских услуг с применением анкет, предложенных в ходе данного исследования. Предложенная методика внутрии вневедомственной экспертизы доступности медицинской помощи основана на фрагментации экспертизы «доступности» как свойства качества оказанных медицинских услуг по таким компонентам как «доступность процессуальная (технологическая)», «доступность структурная», «доступность, связанная с пациентом», «доступность, связанная с производителем услуги» по 12 параметрам. Определены терминология, критерии индексации параметров в баллах, методы, субъекты, этапы оценки, учетный экспертный документ ,гКарта экспертизы доступности медицинских услуг», модель интегральной количественной оценки доступности, дифференцированная по параметрам доступности, с поддиапазонами соответствия, а также базовые контрольные цифры для сопоставительного анализа в территориях. В ходе организационного эксперимента определены методы, формы и субъекты контроля с учетом параметров доступности медицинской помощи. В ходе организационного эксперимента, проведенного на базе Тамбовского ТФОМС отрабатывались указанные направления оптимизации медико-организационных подходов управления доступностью медицинской помощью пациентам в системе ОМС. По итогам эксперимента: дополнена и изменена «Карта экспертной оценки доступности медицинской услуги в системе ОМС», введена методика экспертизы доступности медицинских услуг разного профиля, дифференцированная по параметрам доступности, анализ жалоб и результатов опросов пациентов с использованием дифференцированной экспертизы доступности медицинских услуг как свойства качества, определены направления учебы врачей и экспертов. Расчет индекса снижения доступности медицинских услуг(на 100 случаев экспертиз) до и после эксперимента показал улучшение его па 27,2%, |