|
теме ОМС», введена методика экспертизы безопасности медицинских услуг разного профиля, дифференцированная по параметрам безопасности, анализ жалоб и результатов опросов пациентов с использованием дифференцированной экспертизы безопасности медицинских услуг как свойства качества, определены направления учебы врачей и экспертов. Расчет индекса снижения безопасности медицинских услуг (интегральный показатель по модели интегральной оценки в среднем на 100 случаев экспертиз) до и после эксперимента показал улучшение его на 45,45% (с 22,0 сл. низкого уровня безопасности оказанных услуг до 12,0 сл.на 100 экспертиз), что обеспечило также повышение индекса удовлетворенности пациентов на 38,88% (с 22,0 сл.скрытой неудовлетворенности до 36,0 сл.на 100 экспертиз), оказанных в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС. Таблица 6.7 Характеристика основных средств, форм и субъектов оценки параметров безопасности медицинской помощи Параметр (ком понент) С редство и форма оценки С убъект оценки 1 2 3 4 1 Ф армацевтическая безопасность Очная и заочная экспертиза по оказанным случаям м едицинских услуг Заклю чение на отчет о результатах деятельности по обесп еч ен и ю м едикаментозны ми препаратами О прос пациентов Руководители Л П У Эксперты ТФ О М С , ли цензионно-аккредитационны х ком иссий, проф. мед. А ссоциаций, У ЗО , комитетов по н адзору Ф ормулярные ком иссии 2 И нструментальнодиагностическая б езо пасность Очная и заочная экспертиза по оказанны м случаям м едицинских услуг Самооценка м едицинским и работниками О прос пациентов Л ицензионная экспертиза Руководители Л П У Эксперты Л П У П ациенты , ком итет по надзору 3 Л абораторнодиагностическая б езо пасность Очная и заочная экспертиза по оказанным случаям м едицинских услуг Самооценка м едицинским и работниками О прос пациентов Л ицензионная экспертиза Руководители Л П У Эксперты ТФ О М С, лицензионно-аккредитационны х ком иссий, проф. мед. ассоциаций Пациенты О бщ ество защ иты прав потребителей |
108 Опрос пациентов зионно-аккредитационных комиссий, проф. мед. ассоциаций Пациенты Общество защиты прав потребителей 4 Географическая доступность Очная и заочная экспертиза Самооцепка медицинскими работниками Опрос пациентов Руководители ЛПУ Эксперты (ТФОМС, лицензионно-аккредитационных комиссий, проф. мед. ассоциаций) КЭК Медицинские работники Пациенты Общество защиты прав потребителей 5 Этническая доступность Очная и заочная экспертиза Самооценка Опрос пациентов Руководители ЛПУ Эксперты (проф. мед. ассоциаций, ТФОМС, лицензионно-аккредитационных комиссий) Пациенты Общество защиты прав потребителей 6 Психологическая доступность Очная и заочная экспертиза Психологическое тестирование Руководители ЛПУ Пациенты Медицинские работники Эксперты психологи Специалисты по персоналтехнологиям 7 Теологическая доступность Самооценка Опрос пациентов Руководители ЛПУ Пациенты ТФОМС Общество защиты прав потребителей 8 Экономическая доступность Очная и заочная экспертиза Самооценка Опрос пациентов Руководители ЛПУ Эксперты (проф. мед. ассоциаций, ТФОМС, лицензионно-аккредитационных комиссий) Пациенты Общество защиты прав потребителей 9 Культурная доступность Очная и заочная экспертиза Самооценка Опрос пациентов Руководители Сотрудники Подчиненные Пациенты Эксперты н области организационной культуры учреждения 10 Временная доступность Очная и заочная экспертиза Эксперты в области органи 109 Самооценка Опрос пациентов зационной культуры учреждения Руководители КЭК\ пациенты 11 Информационная доступность Очная и заочная экспертиза Самооценка Опрос пациентов Эксперты в области организационной культуры учреждения Руководители 12 Организационнотехнологическая доступность Очная и заочная экспертиза самооценка Опрос пациентов, руководителей и сотрудников Опрос пациентов кэк Пациенты Сотрудники Руководители Эксперты ТФОМС В ходе организационного эксперимента, проведенного на базе Тамбовского ТФОМС отрабатывались указанные направления оптимизации медикоорганизационных подходов управления доступностью медицинской помощью пациентам в системе ОМС. По итогам эксперимента: дополнена и изменена «Карта экспертной оценки доступности медицинской услуги в системе ОМС», введена методика экспертизы доступности медицинских услуг разного профиля, дифференцированная по параметрам доступности, анализ жалоб и результатов опросов пациентов с использованием дифференцированной экспертизы доступности медицинских услуг как свойства качества, определены направления учебы врачей и экспертов. Расчет индекса снижения доступности медицинских услуг (наЮО случаев экспертиз) до и после эксперимента показал улучшение его на 27,2% ( с 44,0 сл, нарушения доступности до 32 сл.на 100 экспертиз), что обеспечило также повышение индекса удовлетворенности пациентов на 33% (с 56,0 сл.скрытой неудовлетворенности до 37,0), оказанных в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС. Таким образом, предложенные направления оптимизации управления доступностью медицинской помощи, должны включать мероприятия по улучшению готовности медицинских работников к обеспечению предупреждения нарушений доступности медицинской помоши больным в системе 124 коррекции состояния факторов могут быть использованы данные официальной статистики, а также данные социологического опроса населения и производителей медицинских услуг с применением анкет, предложенных в ходе данного исследования. Предложенная методика внутрии вневедомственной экспертизы доступности медицинской помощи основана на фрагментации экспертизы «доступности» как свойства качества оказанных медицинских услуг по таким компонентам как «доступность процессуальная (технологическая)», «доступность структурная», «доступность, связанная с пациентом», «доступность, связанная с производителем услуги» по 12 параметрам. Определены терминология, критерии индексации параметров в баллах, методы, субъекты, этапы оценки, учетный экспертный документ ,гКарта экспертизы доступности медицинских услуг», модель интегральной количественной оценки доступности, дифференцированная по параметрам доступности, с поддиапазонами соответствия, а также базовые контрольные цифры для сопоставительного анализа в территориях. В ходе организационного эксперимента определены методы, формы и субъекты контроля с учетом параметров доступности медицинской помощи. В ходе организационного эксперимента, проведенного на базе Тамбовского ТФОМС отрабатывались указанные направления оптимизации медико-организационных подходов управления доступностью медицинской помощью пациентам в системе ОМС. По итогам эксперимента: дополнена и изменена «Карта экспертной оценки доступности медицинской услуги в системе ОМС», введена методика экспертизы доступности медицинских услуг разного профиля, дифференцированная по параметрам доступности, анализ жалоб и результатов опросов пациентов с использованием дифференцированной экспертизы доступности медицинских услуг как свойства качества, определены направления учебы врачей и экспертов. Расчет индекса снижения доступности медицинских услуг(на 100 случаев экспертиз) до и после эксперимента показал улучшение его па 27,2%, |