|
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Проведено социально-гигиеническое исследование факторов, влияющих на состояние безопасности медицинских услуг с целью научного обоснования оптимизации медико-организационных подходов к управлению ими в условиях обязательного медицинского страхования. Методологической основой исследования явился системный подход, позволяющий рассматривать качество медицинской помощи как систему свойств, реализация которых в условиях многофакторного влияния медицинской и социальной среды предопределяет успешность медицинских услуг, их эффективность. Использованные методические приемы позволили проверить выдвинутую общую гипотезу, согласно которой безопасность медицинской помощи имеет многокомпонентную структуру и на ее состояние влияет комплекс различных факторов. Данное исследование явилось частью комплексного социально-гигиенического исследования качества медицинской помощи разного профиля, оказанных в условиях ОМС, проводимого на территории ряда областей РФ по проекту ФОМС РФ. Базой исследования явились муниципальные государственные учреждения здравоохранения субъектов РФ (Ивановская, Тамбовская, Вологодская, Архангельская области), входящих в ЦФО и СЗФО. Объектом исследования на разных его этапах явились: медицинские услуги, медицинскии персонал, пациенты. Экспертным методом с использованием трехсторонней экспертной оценки разработана методика изучения безопасности медицинских услуг как свойства их качества. По данным опроса экспертовпотребителей медицинских услуг о необходимости оценки и анализа безопасности медицинских услуг установлено, что ему отводится 6 ранговое место, экспертов-производителей медицинских услугдвенадцатое, экспертов-профессионаловвосьмое, что определило нахождение данного свойства в структуре других свойств качества медицин |
30 ГЛАВА 2. БАЗА, ПРОГРАММА И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Методологической основой исследования явился системный подход, позволяющий рассматривать качество медицинской помощи как систему свойств, реализация которых в условиях многофакторного влияния медицинской и социальной среды предопределяет успешность медицинских услуг, их эффективность. При планировании исследования мы руководствовались следующими дефинициями; 1. качество медицинской помощи сложная система; 2. Качество медицинской помощи и отдельные его свойства можно измерить; 3. Качество медицинской помощи и его свойства управляемы. Вышесказанное определило совокупность методов и методик исследования собственных («Методика комплексного социально-гигиенического исследования доступности медицинской помощи»), и традиционных (метод анализа литературы, экспертных оценок, контент-анализа, анкетирование, сравнительного анализа, методы математической статистики). Перечисленные методические приемы позволили проверить выдвинутую нами общую гипотезу, согласно которой доступность медицинской помощи имеет многокомпонентную структуру и па ее состояние влияет комплекс различных факторов. Базой исследования явились муниципальные государственные учреждения здравоохранения субъектов РФ(Ивановская, Тамбовская, Вологодская, Архангельская области), входящих в ЦФО и СЗФО. Объектом исследования на разных его этапах явились: медицинские услуги, медицинский персонал, пациенты. Программа исследования включала несколько этапов, позволяющих решить соответствующие задачи. На первом этапе проведен анализ теоретических данных и практического опыта отечественного и зарубежного здравоохранения по вопросам экспертизы качества медицинской помощи, что позволило с использованием метода контент-анализа выделить возможные свойства качества, в том числе доступность медицинских услуг, определить I l l ЗАКЛЮЧЕНИЕ Проведено комплексное социально-гигиеническое и социологическое исследование, посвященное научному обоснованию медико-организациоиных подходов оптимизации управления факторами, определяющими доступность медицинской помощи в современных социально-экономических условиях в системе обязательного медицинского страхования. Методологической основой исследования явился системный подход, позволяющий рассматривать доступность медицинской помощи как многокомпонентную структуру, состояние которой определяет комплекс различных факторов. Программа исследования выполнена в пять этапов, основана на использовании комплекса современных социально-гигиенических методов. В ходе разработки экспертным методом методики социальногигиенического исследования доступности медицинской помощи как свойства ее качества по данным опроса экспертов-лотребителей медицинских услуг установлено, среди свойств качества медицинской помощи, которые необходимо подвергать экспертизе, свойству «доступность » отводится 3 ранговое место, по, данным опроса экспертов-производителей услугседьмое, по данным опроса платных и внештатных экспертов ТФОМСшестое, что определило общую оценку роли и места доступности в структуре свойств качества, которые необходимо учитывать при его экспертизе( шестое ранговое место). В этой связи по данным трехсторонней оценки доступность медицинской помощи отнесена ( совместно с такими свойствами качества как результативность, удовлетворенность больного, эффективность, адекватность, своевременность) к категории крайне важных для экспертизы свойств качества медицинской помощи в современных условиях. По итогам экспертных оценок необходимости структурных компонентов доступности медицинской помощи и их параметров выявлена высокая степень совпадения мнений о 12 параметрах, а именно: социальная доступность( пациенты50,0%, медицин |