|
важный» и «важный» уровень. При этом по данным анализа жалоб частота нарушений принципа безопасности терапевтической помощи превышает показатель по таким свойствам как экономичность (в 2 раза), межличностное взаимодействие с медицинскими работниками (в 3,2 раза), научно-технический уровень (в 8,7 раза), преемственность (в 8,9 раза), своевременность (в 2,7 раза), достаточность (в 2,2 раза), профессиональная компетентность медицинских работников (в 2,9 раза), эффективность (в 2,2 раза), удобство (в 2,7 раза), действенность (в 2,0 раз), педиатрических услуг по таким свойствам как экономичность (в 2,3 раза), межличностное взаимодействие (2 раза), но ниже чем своевременность (в 1,1 раза), адекватность (в 1,2 раза), оптимальность (в 1,2 раза), хирургических услуг по всем свойствам, кроме удовлетворенности больного и доступности. По средне территориальным данным опроса потребителей медицинских услуг выявлено, что это свойство также может быть включено в категорию важных свойств, хотя имеются территориальные отличия. Так, по результатам опроса потребителей по Архангельской области индекс удовлетворенности безопасностью медицинских услуг составил 32,0 сл. на 100 опрошенных против 27,2 по Тамбовской, 38,0 по Ивановской области, 33,3 по Вологодской. По итогам ранжирования по частоте нарушения безопасность по данным опроса потребителей занимает 4 место по Архангельской области, шестое по Тамбовской, восьмое по Ивановской и Вологодской. При этом по частоте нарушения с учетом профиля услуги данное свойство занимает 8 ранг при услугах терапевтического профиля, седьмой —педиатрического, второехирургического. Снижение данного свойства по мнению потребителей наиболее часто обусловлено нарушением таких его параметров как кадровая безопасность (1 ранг), микробиологическая безопасность (2 ранг), лабораторно-диагностическая (3 ранг), средовая безопасность (4) и на шестом месте три параметра: физическая, инструментально-диагностическая и функционально-диагностическая. По мнению медицинских работников при оказании медицинских услуг чаще всего нарушаются кадровая |
55 учно-технический уровень (в 18,7раза), преемственность (в 8,9 раза), своевременность (в 12,7 раза), достаточность (в 4,2 раза), профессиональная компетентность медицинских работников (в 4,9 раза), эффективность (в 4,2 раза), удобство (в 4,7 раза), действенность (в 5,0 раз), но меньше чем доля нарушений такого свойства как неудовлетворенность соблюдением прав пациентов (в 6,6 раза). Результаты оценки места нарушений доступности терапевтических услуг, повлекших жалобу пациента, по частоте нарушений по сравнению с другими свойствами качества с учетом территориальной принадлежности производителей этих услуг показали, что по данным Архангельской и Ивановской областей это свойство занимает второе место, по данным Тамбовской области третье(таблица 4.3.). Таблица 4.3. Результаты оценки места доступности терапевтических услуг в структуре причин нарушения их качества по случаям, повлекшим жалобы пациентов (по данным субъектов РФ Тамбовская, Ивановская и Архангельская области) Наименование свойства Архангельская область Ивановская область Тамбовская область 1 доступность 2 2 3 2 своевременность 4 15 14 3 достаточность 5 10 4 профессиональная компетентность медицинских работников 14 12 10 5 результативность 3 7 6 6 межличностное взаимодействие с медицинскими работниками 12 8 7 7 эффективность 9 \Y ~ 8 8 экономичность 7 5 5 9 преемственность 6 14 12 10 Безопасность 13 6 11 113 важности. Это определило приоритетность изучения параметров доступности, а соответственно изучения влияния факторов. По данным экспертного анализа жалоб пациентов с учетом профиля услуг и территории их оказания установлено, что в структуре свойств качества медицинских услуг, по которым пациенты высказали свое недовольство, «доступность» при оказании услуг восстановительного лечения занимает второе ранговое место независимо от территории оказания услуги, терапевтических услугпо Архангельской и Ивановской областям второе, Тамбовской третье; педиатрических по Вологодской второе, Ивановской 3,5 место (совместно с нарушением принципа уникальности), Тамбовскойчетвертое, хирургическихпо Архангельской областитретье, Тамбовской и Ивановскойчетвертое. При этом частота нарушений доступности терапевтической помощи как причины жалоб потребителей превышает частоту нарушений таких свойств качества этих услуг как результативность (в 2,4 раза), безопасность (в 2,2 раза), экономичность (в 2,0 раза), оптимальность (в 2,0 раза), адекватность (в 1,6 раза), межличностное взаимодействие с медицинскими работниками (в 3,2раза), в 4 и более раз таких как научно-технический уровень (в 18,7раза), преемственность (в 8,9 раза), своевременность (в 12,7 раза), достаточность (в 4,2 раза), профессиональная компетентность медицинских работников (в 4,9 раза), эффективность (в 4,2 раза), удобство (в 4,7 раза), действенность (в 5,0 раз), но меньше чем доля нарушений такого свойства как неудовлетворенность соблюдением прав пациентов (в 6,6 раза) .Частота нарушений доступности оказанных педиатрических услуг как причин жалоб в 6,0 раз меньше чем частота нарушений удовлетворенности больного, но больше чем частота остальных свойств, в том числе своевременностив 1,4 раза, адекватности -в 1,7 раза, оптимальности в 1,9 раза, безопасности в 2,3 раза, результативности в 2,7 раза, межличностного взаимодействия с медицинскими работниками в 3,1раза. Частота нарушения доступности хирургических услугв 10,2 раза меньше чем частота нарушений удов |