|
стороны производителей. Технология проведения оценки готовности организационной среды предполагает использование методики лицензионной экспертизы, с расчетом коэффициента соответствия качества структуры базы, а также использование специально разработанной тест-карты, позволяющей оценить степень готовности материально-технической базы и состояния социальнопсихологического климата для обеспечения безопасности медицинских услуг, экспертную оценку знании и умений к охране здоровья при оказании услуги. Тактика реализации четвертого направления включает те же мероприятия, которые должны выполняться по первому направлению, так как любой социальный коллектив есть совокупность потенциальных потребителей медицинских услуг. При этом важным фактором является, как было получено в ходе исследования, медицинская активность потребителей, что требует проведения регулярных мероприятий по ее формированию. Тактика реализации пятого направления включает мероприятия: внедрефакторов, определяющих медицинской помощи как свойства ее качества, на территориальном уровне, внедрение методики количественной оценки состояния безопасности медицинской помощи, дифференцированную по параметрам безопасности, внедрение методики дифференцированного подхода к использованию организационных форм экспертизы состояния безопасности медицинских услуг как свойства их качества. Для оценки и коррекции состояния факторов, определяющих безопасность медицинских услуг, в том числе с учетом их профиля целесообразно организовать систематическое изучение уровня регистрации этих факторов на территориальном уровне. Для этого могут быть использованы данные официальной статистики, а также данные социологического опроса населения и производителен медицинских услуг с использованием анкет, предложенных в ходе данного исследования. Для совершенствования внутрии вневедомственной экспертизы безопасности медицинских услуг следует использовать специально разработанную методику, основанную на фрагментации экспертизы «безопасности» как |
доступность медицинских услуг, со стороны медицинской микросреды их оказания» включает: проведение оценки и коррекции состояния материальнотехнической базы проведение оценки и коррекции состояния организационной культуры медицинского учреждения проведение оценки и коррекции состояния социальнопсихологического климата учреждения формирование и обеспечение выполнения территориальных Программ государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью. Технология проведения оценки готовности организационной среды предполагает использование методики лицензионной экспертизы, с расчетом коэффициента соответствия качества структуры базы, а также использование специально разработанной тест-карты, позволяющей оценить степень готовности материально-технической базы и состояния социальнопсихологического климата для обеспечения доступности медицинских услуг(таблица 6.4). Таблица 6.4 Шкала оценки риска снижения доступности медицинской помощи как свойства ее качества по факторам, возникающим со стороны организационной 100 среды оказания медицинской помощи Факторы Градации фактора Уровень риска балл Социально-психологический климат в m v Неблагоприятный Высокий Ближе к благоприятному Средний Благоприятный низкий Уровень материально-технического оснащения ЛПУ Высокий Низкий Средний Средний Низкий ВЫСОКИЙ 101 Для оценки социально-психологического климата в медицинском учреждении возможно использование периодически проводимого психологического тестирование медицинских работников по выше указанным тестам [ ]. Тактика реализации четвертого направления «Совершенствование организационно-методических подходов к управлению факторами, определяющими доступность медицинских услуг, со стороны социальной микросреды их оказания» включает те же мероприятия, которые должны выполняться по первому направлению, так как семья рассматривается в этом случае как потребитель медицинских услуг. При этом важным фактором является, как было получено в ходе исследования, медицинская активность семьи, что требует проведения мероприятий по ее формированию. Тактика реализации пятого направления «Совершенствование организационно-методических подходов к управлению факторами, определяющими доступность медицинских услуг, со стороны ведомственной и вневедомственной экспертизы качества» включает мероприятия : внедрение оценки и коррекции состояния факторов, определяющих доступность медицинской помощи как свойства ее качества, на территориальном уровне внедрение методики количественной опенки состояния доступности медицинской помощи, дифференцированную по параметрам доступности внедрение методики дифференцированного подхода к использованию организационных форм экспертизы состояния доступности медицинской помощи как свойства ее качества Для оценки и коррекции состояния факторов, определяющих доступность медицинских услуг, в том числе с учетом их профиля целесообразно организовать систематическое изучение уровня регис'грации этих факторов на территориальном уровне. Для этого могут быть использованы данные 124 коррекции состояния факторов могут быть использованы данные официальной статистики, а также данные социологического опроса населения и производителей медицинских услуг с применением анкет, предложенных в ходе данного исследования. Предложенная методика внутрии вневедомственной экспертизы доступности медицинской помощи основана на фрагментации экспертизы «доступности» как свойства качества оказанных медицинских услуг по таким компонентам как «доступность процессуальная (технологическая)», «доступность структурная», «доступность, связанная с пациентом», «доступность, связанная с производителем услуги» по 12 параметрам. Определены терминология, критерии индексации параметров в баллах, методы, субъекты, этапы оценки, учетный экспертный документ ,гКарта экспертизы доступности медицинских услуг», модель интегральной количественной оценки доступности, дифференцированная по параметрам доступности, с поддиапазонами соответствия, а также базовые контрольные цифры для сопоставительного анализа в территориях. В ходе организационного эксперимента определены методы, формы и субъекты контроля с учетом параметров доступности медицинской помощи. В ходе организационного эксперимента, проведенного на базе Тамбовского ТФОМС отрабатывались указанные направления оптимизации медико-организационных подходов управления доступностью медицинской помощью пациентам в системе ОМС. По итогам эксперимента: дополнена и изменена «Карта экспертной оценки доступности медицинской услуги в системе ОМС», введена методика экспертизы доступности медицинских услуг разного профиля, дифференцированная по параметрам доступности, анализ жалоб и результатов опросов пациентов с использованием дифференцированной экспертизы доступности медицинских услуг как свойства качества, определены направления учебы врачей и экспертов. Расчет индекса снижения доступности медицинских услуг(на 100 случаев экспертиз) до и после эксперимента показал улучшение его па 27,2%, |