|
митеты [209], группы по защите прав застрахованных в ТФОМС ( Ж.Е.Быкова [14]), городской арбитражной комиссии, справочно-информационной службы с учетом обращений пациентов, организации приема пациентов экспертами филиала фонда ОМС в фиксированные дни и часы недели (Л.Н.Субботиной [151]). А.Е.Мещерин с соавт. [100] описывают опыт использования для защиты прав пациентов Центра межведомственной экспертизы прав пациентов и врачей в г. Перми, что согласуется с высказыванием И.А.Захарова с соавт. [47], Р.А.Галкина с соавт. [23], М.В.Иванова [51]. Выполнены исследования по совершенствованию организационных подходов повышения информированности населения. Г.Л.Гомельская [30], сообщая о 5-ти летнем опыте работы по информированию населения по вопросам здорового образа жизни, указывает, что эффективным является вовлечение в этот процесс врачей, использование тематических памяток, а также выяснение мнения пациентов о полученных знаниях методом анонимного анкетирования, что согласуется с сообщением Р.А. Хисамутдинова с соавт. [170], которые для информирования населения по вопросам обязательного медицинского страхования предлагают использовать публикации в открытой печати, выступления в средствах массовой информации, встречи с трудовыми коллективами, а для медицинских работников издание специальных учебных пособий. В ноябре 1995 года в МФОМС создана группа по обеспечению прав застрахованных, основу которой составила разъяснительная работа среди застрахованных, как положительный момент формирование потока обращений пациентов в страховые компании за защитой прав [13]. Автор отмечает изменение структуры обращений за период с 1995 по 1996 гг. за счет уменьшения вопросов справочного характера. Проведенные исследования [64] показали, что на качество медицинской помощи оказывает влияние состояние микросреды, в рамках которой функционируем учреждение и медицинский работник. При этом отмечена высокая степень безучастности медицинских работников и значительный уровень нега |
с медицинской подсистемой и удовлетворенность пациентов этим взаимодействием (64% и 72% соответственно). В этом плане многие исследователи пишут о необходимости развития внутри и вневедомственного контроля качества (71, 186, 118, 115,221, 185, 119,218, 66,25,96, 118, 119, 117,202, 169, 160, 39,239, 223, 115,245, 224, 247, 101,225,218, 280, 295,297, 282,296, 294], Д. И. Васильев с соавт. [41] считают, что надо создать в фондах подразделения, обеспечивающие комплекс работ по формированию механизмов и условий реализации прав граждан всеми участниками ОМС, а также осуществление надзора и контроля за их использованием. Л.Н.Субботиной [216 ] в качестве организационной формы использования мнения пациентов о качестве медицинской помощи предлагается прием их экспертами филиала фонда ОМС в фиксированные дни и часы недели. Предложены меры по введению механизмов защиты прав застрахованных на получение гарантий надлежащего качества медицинской помощи в деятельности страховых медицинских организаций [125,224,223 ]. В этом плане указывается [96 ], что контрольные функции наряду с Министерством здравоохранения РФ осуществляются по линии других государственных структур (Минсоцзащиты) и различных посредников, выступающих от имени потребителей медицинских услуг, общественных ассоциаций, о чем пишут также другие авторы [118,119,117, 202,129,160, 239,223,115, 245, 224, 247, 101, 225, 295, 66, 34, 94, 96]. И.ВЛомакин-Румянцев [31] и Ж.Е.Быкова [36 ] пишут об опыте работы по защите прав пациента в системе ОМС через создание специальных организационных структур: групп по защите прав застрахованных в ТФОМС, городской арбитражной комиссии, справочно-информационной службы с учетом обращений пациентов, справочноаналитического центра [34] А.Е.Мещерин с соавт. [146] описывают опыт использования для защиты прав пациентов Центра межведомственной экспертизы прав пациентов и врачей в г. Перми, что согласуется с высказыванием других авторов [86,94 ]. В соответствии с Законом об улучшении качества медицинской помощи в США функционирует с 1990 года Национальный банк дан21 |