|
ГЛАВА 3. СТРУКТУРА БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И НЕОБХОДИМОСТЬ ЕЕ АНАЛИЗА КАК СВОЙСТВА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ ПО МНЕНИЮ ВЗАИМОДЕЙСТВУЮЩИХ СУБЪЕКТОВ В СИСТЕМЕ «ПОТРЕБИТЕЛЬ-ПРОИЗВОДИТЕЛЬ-ЭКСПЕРТ» В данной главе представлены результаты экспертной оценки необходимости выделения «безопасности» как свойства качества медицинской услуги, о ранговом месте этого свойства по значимости для экспертизы качества медицинской услуги , а также о возможной структуре этого свойства и параметрах оценки выделенных компонентов. В качестве экспертов были выделены, как уже было сказано в главе 2, три группы экспертов, а именно: 1 экспертыпотребители медицинских услуг (20 чел.), 2 эксперты производители медицинских услуг (20 чел.), 3 группа внештатные и штатные эксперты ТФОМС (20чел.). * При этом в первом разделе главе представлены полученные в ходе исследования данные о мнении пациентов о необходимости оценки безопасности медицинских услуг при анализе состояния их качества в современных условиях, о параметрах и критериях ее оценки, во втором разделе данные о мнении медицинских работников о необходимости оценки безопасности медицинских услуг при анализе их качества в современных условиях, о параметрах и критериях ее оценки, в третьеммнение экспертов медицинского профиля о необходимости оценки безопасности как свойства качества медицинского помощи, о параметрах и критериях ее оценки, в четвертомдан сопоставительный анализ мнении трех групп экспертов, рассчитаны консолидированные оценки по значимости использования каждого компонента безопасности и их параметров для анализа качества медицинской услуги. |
2 ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ............................................................................................................................................ 3 ГЛАВА 1. МКДИКО-СОЦИАЛЫ ПЫЕ ПОДХОДЫ ОПТИМИЗАЦИИ ДОСТУПНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)....................................................................9 ГЛАВА 2. БАЗА, ПРОГРАММА И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ....................................30 ГЛАВА 3. СТРУКТУРА ДОСТУПНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И НЕОБХОДИМОСТЬ ЕЕ АНАЛИЗА КАК СВОЙСТВА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ ПО МНЕНИЮ ВЗАИМОДЕЙСТВУЮЩИХ СУБЪЕКТОВ В СИСТЕМЕ «ПОТРЕБИТЕЛЬ-ПРОИЗВОДИТЕЛЬ-ЭКСПЕРТ».....................................................................40 3.1. Анализ частоты мнений пациентов о необходимости оценки доступности медицинской помощи в соотношении с мнением о других свойствах качества...............41 3.2. Анализ частотгл мнений экспертовпроизводителей медицинских услуг о необходимости учета доступности медицинской услуги при оценке сс качества............43 3.2. Анализ частоты мнений экспертовэкспертов ТФОМС о необходимости учета доступности медицинской услуги при оценке се качества.....................................................44 3.4. Совокупная оценка роли и места доступности медицинской услуг при экспертизе их качества( по данным трехсторонней экспертной оценки значимости свойств качества в современных условиях).................................................................. 46 3.6. Сопоставительный анализ мнения пациентов, медицинских работников и экспертов о структуре доступности медицинской помощи, как свойстве ес качества....................... 48 ГЛАВА 4. ДОСТУПНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ РАЗНОГО ПРОФИЛЯ В СОВРЕМЕННЫХ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ В СИСТЕМЕ ОМС (ПО ДАННЫМ ТРЕХСТОРОННЕЙ ОЦЕНКИ « 1'ЮТРЕБИТЕЛЬ-ГТРОИЗВОДИТЕЛЬЭКСГЩРТ»).......................................................................................................................................... 52 4.1. Экспертный анализ частоты нарушений доступности медицинской помощи как свойства се качества по данным анализа жалоб пациентов....................................................52 4.2. Анализ данных мнения населения о состоянии доступности медицинских услуг с учетом их профиля и территории оказания в современных условиях............... 61 4.3. Анализ состояния доступности медицинской помощи как свойства се качества по результатам опроса медицинских работников...........................................................................65 4.4. Анализ состояния доступности медицинской помощи разного профиля по данным экспертизы, дифференцированной по параметрам качества.................. 67 4.5. Результаты сравнительного анализа оценки доступности медицинской помощи пациентами, медицинскими работниками и экспертами........................................................74 ГЛАВА 5. АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ НА ДОСТУПНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ РАЗНОГО ПРОФИЛЯ...................................................................... 80 ГЛАВА 6. ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО ОПТИМИЗАЦИИ УПРАВЛЕНИЯ ФАКТОРАМИ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИМИ ДОСТУПНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, В УСЛОВИЯХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОЮ СТРАХОВАЛИЯ.......................................................93 ЗАКЛЮЧЕНИЕ..................................................................................................................................111 ВЫВОДЫ............................................................................................................................................126 ПРЕДЛОЖЕНИЯ...............................................................................................................................128 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ................................................................................................................130 ПРИЛОЖЕНИЕ.................................................................................................................................162 40 ГЛАВА 3. СТРУКТУРА ДОСТУПНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И НЕОБХОДИМОСТЬ ЕЕ АНАЛИЗА КАК СВОЙСТВА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ ПО МНЕНИЮ ВЗАИМОДЕЙСТВУЮЩИХ СУБЪЕКТОВ В СИСТЕМЕ «ПОТРЕБИТЕЛЬ-ЛРОИЗВОДИТЕЛЬ-ЭКСПЕРТ» В данной главе представлены результаты экспертной оценки необходимости выделения «доступности » как свойства качества медицинской услуги, о ранговом месте этого свойства по значимости для экспертизы качества медицинской услуги , а также о возможной структуре этого свойства и параметрах оценки выделенных компонентов. В качестве экспертов были выделены, как уже было сказано в главе 2, три группы экспертов ,а именно: 1. экспертыпотребители медицинских услуг (20 чел.) 2 эксперты производители медицинских услуг ( 20 чел.) 3 эксперты -эксперты оказанных медицинских услуг из внештатных и штатных экспертов ТФОМС (20чел.). При этом в первом разделе главе представлены полученные в ходе исследования данные о мнении пациентов о необходимости оценки доступности медицинской помощи для оценки ее качества в современных условиях, параметрах и критериях его оценки, во второмо мнении медицинских работников о необходимости оценки доступности медицинского помощи для оценки ее качества в современных условиях, параметрах и критериях его оценки, в третьем о мнении экспертов медицинского профиля о необходимости оценки доступности как свойства качества медицинского помощи, параметрах и критериях его оценки, в четвертомдан сопоставительный анализ мнений трех групп экспертов , рассчитаны консолидированные оценки по значимости использования каждого компонента доступности и их параметров для анализа качества медицинской услуги. |