Проверяемый текст
Валерко Виталий Геннадьевич. Ошибки и трудности хирургического лечения повреждений периферических нервов верхних конечностей (Диссертация 2006)
[стр. 56]

частичном нарушении проводимости нерва через 2-3 недели после травмы возбудимость мышц сохранена как на постоянный, так и на импульсный ток частотой 40-60 им л/с и длительностью 1 мс в виде ослабленного сокращения мышцы частичная реакция перерождения.
Исследование проводили на аппарате
ЭДС 3, позволяющем проводить обследование импульсным электрическим током различной частоты, длительности импульсов и силы тока.
Исследование кривой “интенсивность-длительность”,
предложенной Adrian (1917) использовали для уточнения степени нарушения проводимости нервного ствола.
Это исследование позволяет более точно, чем классическая электродиагностика, оценить степень повреждения нервов по состоянию мышц.
В РНХИ им.
проф.
А.Л.
Поленова исследование кривой “интенсивность-длительность”
производится с 1967 г.
(Берснев В.П., 1969).
Для исследования применялся электростимулятор ЭС-50-1.
Этот аппарат генерирует прямоугольной формы импульс с частотой 0,1-1000 имп/с и длительностью 0,1-100 м/сек, с напряжением от
0 до 140 В.
Всем пациентам проводили исследование кривой
“интенсивностьдлительность’’ на поврежденной и симметричной конечности.
Электроды определяли пороговую интенсивность тока при длительности 100 м/сек и частоте
1 имп/с.
Затем постоянно уменьшали длительность импульса и для каждого интервала времени определяли пороговую интенсивность тока.
Данные определения величин этих порогов интенсивности тока в вольтах наносили на ось ординат, а на оси абсцисс откладывали длительность импульса.
Получали кривую “интенсивность-длительность”, которая позволяет определить электрические реакции исследуемых мышц гораздо точнее, чем при использовании только двух видов тока.

При признаках регенерации кривая отражает как реакцию нерва, так и мышцы.
При полной денервации мышцы нервные волокна находятся в состоянии перерождения, а, следовательно, кривая отражает только реакцию мышцы.
Исследования выполнялись с применением электрического тока с 56
[стр. 52]

2.2.2.
Электрофизиологические методы исследования.
Электрофизиологическое исследование включало классическую электродиагностику, определение кривой «интенсивность длительность», электромиографию, исследование вызванных мыш ечных потенциалов и скорости проведения двигательных волокон нерва.
Классическая электродиагностика производилась для исследования проводимости нервов и электровозбудимости мышц.
В норме раздражение нерва или иннервируемой им мышцы током сопровождается сокращением мышцы.
П ри полном анатомическом перерыве нерва раздражение током центрального его отрезка не вызывает сокращения мышц, иннервируемых периферическим отделом этого нерва.
О ценку полученных данных можно проводить только через 2-3 недели после травмы, по завершении Валлеровской дегенерации, когда возможно выявление реакции перерождения мышц.
П ри полном нарушении проводимости нерва воздействие постоянным и импульсным током выше и ниже повреждения нерва не вызывает сокращения мышцы полная реакция перерождения.
Дегенерировавшая мышца сокращается только под прямым воздействием гальванического тока в виде вялых, червеобразных сокращений.
П ри частичном нарушении проводимости нерва через 2-3 недели после травмы возбудимость мышц сохранена как на постоянный, так и на импульсный ток частотой 40-60 имп/с и длительностью 1 мс в виде ослабленного сокращения мышцы частичная реакция перерождения.
Исследование проводили на аппарате
У Э И 1, позволяющем проводить обследование импульсным электрическим током различной частоты, длительности импульсов и силы тока.
Исследование кривой “ интенсивность-длительность” , предложенной Adrian (1917) использовали для уточнения степени нарушения проводимости нервного ствола.
Это исследование позволяет более точно, чем классическая электродиагностика, оценить степень повреждения нервов по состоянию мышц.
В РН ХИ им.
проф.
А .Л .
Поленова исследование кривой
52

[стр.,53]

“ интенсивность-длительность” производится с 1967 г.
(БерсневВ.П., 1969).
Для исследования применялся электростимулятор ЭС-50-1.
Этот аппарат генерирует прямоугольной формы импульс с частотой 0,1-1000 имп/с и длительностью 0,1-100 м/сек, с напряжением от
Одо 140 В.
Всем пациентам проводили исследование кривой “интенсивностьдлительность”
на поврежденной и симметричной конечности.
Электроды определяли пороговую интенсивность тока при длительности 100 м/сек и частоте
I имп/с.
Затем постоянно уменьшали длительность импульса и для каждого интервала времени определяли пороговую интенсивность тока.
Данные определения величин этих порогов интенсивности тока в вольтах наносили на ось ординат, а на оси абсцисс откладывали длительность импульса.
Получали кривую “ интенсивность-длительность” , которая позволяет определить электрические реакции исследуемых мышц гораздо точнее, чем при использовании только двух видов тока.

Наиболее информативные данные исследования кривой “ интенсивность-длительность” выявляются через 2-3 недели после травмы.
Электромиография, получившая в последнее время широкое распространение в хирургии периферической нервной системы, имеет важное значение для определения степени нарушения проводимости нервов.
Биоэлектрическое молчание или наличие денервационных потенциалов в мышцах являлось несомненным признаком полного нарушения проводимости нерва.
Появление в мышцах активных потенциалов действия (ПД) после операции считали признаком регенерации нерва и реиннервации мышц.
Однако следует отметить, что данные электромиографии были более информативны на ранних стадиях восстановления функции мышц, то есть до появления визуально заметных произвольных движений (доклиническая стадия регенерации).
На стадии клинических проявлений реиннервации мышц диагностическая ценность элекгромиографии, как объективного метода оценки функционального состояния мышц, значительно уменьшалась, так как по амплитуде суммарного ПД в мышце не всегда можно было судить о функциональной полноценности мышцы.
Например, 53

[Back]