|
61 проведения по двигательным волокнам (см. рис. 3). М-ответ при субмаксимальной и супрамаксимальной стимуляции нерва имеет разную амплитуду и длительность, форму. Анализируемыми параметрами М-ответа являются: латентность, амплитуда, длительность, площадь и форма. Рис. 3 Параметры М-ответа в норме и при патологии (Команден В.Н., Заболотный В.А., 20001). а М-ответ в норме. Ь М-ответ уменьшенной амплитуды при частичной гибели мотонейронов, с полифазный М-ответ при неравномерной временной дисперсии, d М-ответ увеличенной длительности при равномерной временной дисперсии с гребневидный М-ответ при неравномерной временной дисперсии. В стимуляционной ЭМГ при исследовании М-ответа чаще используют стимулы 0.1 мс, максимальная же длительность импульса, составляет 1.0 мс. При регистрации М-ответа в режиме супрамаксимальной стимуляции активируются все аксоны, иннервирующие мышцу. При поражении всех аксонов М-ответ отсутствует. При поражении части аксонов нерва регистрируется М-ответ пониженной амплитуды за счет того, что пораженные аксоны снижают или теряют свою возбудимость (Команцев В.Н., Заболотных В.А., 2001) I |
апервично-позитивный пик, 2i, Ь, с, d, Z2 негативная фаза, е позитивная фаза, Ь, с, d псевдофаза, S площадь негативной фазы. Методика регистрации электрического ответа всех двигательных единиц мышцы стандартизована и оценивается по параметрам М-ответа и скорости проведения по двигательным волокнам (рис. 6). М-ответ при субмаксимальной и супрамаксимальной стимуляции нерва имеет разную амплитуду и длительность, форму. Анализируемыми параметрами М-ответа являются: латентность, амплитуда, длительность, площадь и форма. 55 Рис. 6. Параметры М-ответа в норме и при патологии (Команцев В.Н., Заболотный В.А., 20001). а М-ответ в норме, b М-ответ уменьшенной амплитуды при частичной гибели мотонейронов, с полифазный М-ответ при неравномерной временной дисперсии., d М-ответ увеличенной длительности при равномерной временной дисперсии, е гребневидный М-ответ при неравномерной временной дисперсии. В стимуляционной ЭМГ при исследовании М-ответа чаще используют стимулы 0.1 мс, максимальная же длительность импульса, составляет 1.0 мс. При регистрации М-ответа в режиме супрамаксимальной стимуляции активируются все аксоны, иннервирующие мышцу. При поражении всех аксонов М-ответ отсутствует. При поражении части аксонов нерва регистрируется М-ответ пониженной амплитуды за счет того, что пораженные аксоны снижают или теряют свою возбудимость (Команцев В.Н., Заболотных В.А., 2001) Нерв состоит из большого количества нервных волокон, которые различаются скоростью проведения, что закономерно вызывает асинхронность возникновения ПД в разных ДЕ. При большем удалении точки стимуляции от мышцы степень асинхронности возрастает, что приводит к некоторому изменению формы М-ответа и в норме. Но в целом, форма ответа не меняется, и при правильном наложении электродов он имеет вид двухфазной кривой, первый пик которой негативный (Николаев С.Г., 2001). Двигательная точка мышцы участок мышцы, имеющий наименьший порог возбуждения при ее прямой стимуляции. Анатомически соответствует зоне расположения концевых пластинок терминальных ветвлений аксонов. При анализе результатов исследования учитываются следующие показатели: 1. порог раздражения минимальная сила тока, при которой возникает Мотв ег, 2. амплитуда длительность и площадь негативной фазы М-ответа при стимуляции в разных точках (у длинных нервов), 3. форма М-ответа при стимуляции в разных точках; 4. терминальная и резидуальная латентность; 5. скорость распространения возбуждения по моторным волокнам на разных участках; 6. динамика показателей скорости распространения возбуждения по моторным волокнам и амплитуды М-ответа при стимуляции в разных точках по длиннику исследуемого нерва (Николаев С.Г., 2001). 56 |