|
65 ГЛАВАШ. ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ НЕРВНЫХ СТВОЛОВ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, А ТАК ЖЕ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ У ОПЕРИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ 3.1. Клиника повреждений нервов верхней конечности. Повреждение нервных стволов верхних конечностей было диагностировано у 45 больных. Нервы нижних конечностей былиповреждены в 10 случаях. У 41 из 103 пациентов наблюдались повреждения плечевого сплетения. Правильность и точность диагностики во многом решали выбор метода оперативного вмешательства на нервах нижних и верхних конечностей и плечевом сплетении. 3.1.1. Симптомы повреждения лучевого нерва. Повреждение лучевого нерва диагностировано у 7 из 45 пациентов (15,5 %). При повреждении нерва на уровне плеча в 5 (56,8 %) наблюдениях выпадала функция мышц преимущественно на разгибательной поверхности предплечья, иногда функция плечелучевой мышцы, активные разгибания кисти и основных фаланг были невозможными. Кисть свисала, пальцы в основных фалангах были полусогнуты и свисали ступенеобразно, была нарушена супинация, невозможность отведения большого пальца. Двигательные нарушения при повреждении лучевого нерва оценивались по вышеописанной методике и составляли: 0 баллов у 5 (71,2 % ) пострадавших, 2 балла у 1 (14,4 %), 3 балла у 1 (14,4 %). Расстройства кожной чувствительности при повреждениях лучевого нерва были изменчивы вследствие индивидуальных особенностей его разветвления, чаще нарушалась чувствительность на тыле кисти. Иногда болевая чувствительность не изменялась, страдала только тактильная. Нарушения чувствительности определялись по выше описанной шкале и для повреждения лучевого нерва составили соответственно: 0 баллов — 4 (57,1 %), 1 балл 2 (28,5 %), 2 балла 1 (14,4 %), наблюдения. |
приводящая большой палец). Двигательные нарушения у пациентов с повреждением локтевого нерва оценены: О баллов выявлено в 30 (61,2%), 3 балл в 5 (10,2 %), 2 балла в 6 (12,2 %), 3 балла в 7(14,3 %), 4 балла в 1 (2 %) из 49 наблюдений. Нарушения кожной чувствительности при повреждениях локтевого нерва были изменчивы вследствие индивидуальных особенностей, чаще ее расстройства определялись на лучевой половине ладонной поверхности кисти. По шкале они составляли: Обаллов у 39 (79,6 %) пациентов, 1 балл у 5 (10,2 %), 2 балла у 3 (6,1%), 3 балла у 2 (4,1 %) из 49 пациентов. Вегетативные и трофические расстройства определялись в зоне нарушенной чувствительноСТИ. 3.3.4. Симптомы повреждения лучевого нерва. Повреждение лучевого нерва диагностировано у 44 из 124 пациентов (35,5 %). При повреждении нерва на уровне плеча в 25 (56,8 %) наблюдениях выпадала функция мышц преимущественно на' разгибательной поверхности предплечья, иногда функция плечелучевой мышцы, активные разгибания кисти и основных фаланг были невозможными. Кисть свисала, пальцы в основных фалангах были полусогнуты и свисали ступенеобразно, была нарушена супинация, невозможность отведения большого пальца. Двигательные нарушения при повреждении лучевого нерва оценивались по вышеописанной методике и составляли: О баллов у 34 (77,3 %) пострадавших, 1 балл у 3 (6,8%), 2 балла у 4 (9,1 %), 3 балла у 2 (4,5 %), 4 балла у 1 (2,3 %). Расстройства кожной чувствительности при повреждениях лучевого нерва были изменчивы вследствие индивидуальных особенностей его разветвления, чаще нарушалась чувствительность на тыле кисти. Иногда болевая чувствительность не изменялась, страдала только тактильная. Нарушения чувствительности определялись по выше описанной шкале и для повреждения лучевого нерва составили соответственно: О баллов —30 (68,2 64 |