|
68 увеличенным в диаметре и заканчивался невромой, периферический отрезок имел меньший диаметр и интенсивность сигнала, сходную с таковой от соединительной ткани (Берснев В.П., Трофимова Т.Н., Валерко В.Г., 2005). Денервированные мышцы характеризовались гиперинтенсивным сигналом в связи с происходящим в них дегенеративно-дистрофическим процессом на Т1и Т2-ВИ и гипоинтснсивным сигналом на STIR и Fat Sat (рис. 5). а б Рис. 5. а МРТ пациента С., ИБ № 261. Аксиальная проекция, Т2-ВИ. б МРТ пациента Ф., ИБ № 262. Аксиальная проекция, Т2-ВИ. Денервированные мышцы (обозначены стрелками) имеют повышенную интенсивность сигнала по сравнению с интактными. Объём денервированной мышечной ткани уменьшался, происходили рубцовые изменения ее, что подтверждалось в ходе оперативных вмешательств. Во всех случаях в окружающих тканях обнаруживался рубцово-спаечный процесс, имеющий различную степень выраженности. В случаях грубого рубцового поражения применялось контрастное усиление, позволяющее определить место и степень повреждения за счет накопления контрастного вещества в области невромы. Повышения контрастности интактных нервов не выявлялось ни в одном наблюдении. Симптомы повреждения нервов нижних конечностей. 3.1.4.1 ювреждение седалищного нерва. |
прослеживались на фоне окружающих тканей, имеющих меньшую интенсивность сигнала. При грубых рубцовых изменениях тканей, окружающих нервные стволы, последние отчетливо не визуализировались. Повреждённые нервы имели изменённые форму, контур и размер, а также интенсивность сигнала. Центральный отрезок периферического нерва был увеличенным в диаметре и заканчивался невромой, периферический отрезок имел меньший диаметр и интенсивность сигнала, сходную с таковой от соединительной ткани. Денервированные мышцы характеризовались гиперинтенсивным сигналом в связи с происходящим в них дегенеративнодистрофическим процессом на Т1и Т2-ВИ и гипоинтенсивным сигналом на STIR и Fat Sat (рис. 12). 79 а б Рис. 12. а МРТ пациента С., ИБ № 261. Аксиальная проекция, Т2-ВИ. б МРТ пациента Ф., ИБ № 262. Аксиальная проекция, Т2-ВИ. Денервированные мышцы (обозначены стрелками) имеют повышешую интенсивность сигнала по сравнению с интактными. Объём денервированной мышечной ткани уменьшался, происходили рубцовые изменения ее, что подтверждалось в ходе оперативных вмешательств. Во всех случаях в окружающих тканях обнаруживался рубцово-спаечный процесс, имеющий различную степень выраженности. В случаях грубого рубцового поражения применялось контрастное усиление. позволяющее определить место и степень повреждения за счет накопления контрастного вещества в области невромы. Повышения контрастности интактных нервов не выявлялось ни в одном наблюдении. В пятую группу включены 7 пациентов с сочетанным повреждением плечевого сплетения и магистральных сосудов, у которых подробно осуществлено сопоставление данных МРТ и ползшенных во время операции. Основные характерные изменения представлены в табл. 15. Таблица 15 Основные характеристики пострадавших с сочетанным повреждением плечевого сплетения и магистральных сосудов, п = 7 80 Патологические изменения, выявленные при обследовании и лечении Данные МРТ Данные оперативного вмешательства Деформация стволов и сосудов 7 7 Рубцовые изменения окружающих тканей 7 7 Рубцовые изменения стволов и пучков плечевого сплетения 7 7 Деформация, рубцовые и послеоперационные изменения сосудистой стенки 7 7 Данные табл. 15 свидетельствуют о полном совпадении изменений всех тканей в области сочетанного повреждения нервных стволов и магистральных артерий на МРТ и во время операций в 7 наблюдениях. При повреждении плечевого сплетения, нервов с магистральными сосудами мы использовали как МР-ангиографию с контрастным усилением, так и бесконтрастную ангиографию. Проведение исследования на катушке с большим полем обзора (TORSO) позволяло четко проследить ход травмированного сосуда, степень его наполнения по сравнению с расположенным на противоположной (интактной) стороне, наличие участков |