Проверяемый текст
Валерко Виталий Геннадьевич. Ошибки и трудности хирургического лечения повреждений периферических нервов верхних конечностей (Диссертация 2006)
[стр. 74]

74 поверхности плеча, предплечья и кисти.
По используемой нами шкале чувствительные нарушения в
0 баллов выявлены в 2 и в 2 балла — в 2 наблюдениях.
При нижнем параличе, диагностированном у
14 (34,1 %) пациентов имелись нарушения функции мышц дистальных отделов верхней конечности, иннервируемых срединным, лучевым и локтевым нервами.
Клиническая картина
была представлена невозможностью или резким ограничением следующих движений: разгибания предплечья (трехглавая мышца), разгибания кисти (лучевой и локтевой разгибатели запястья), сгибания кисти (лучевой и локтевой сгибатели запястья), разгибания пальцев (общий разгибатель пальцев, длинный и короткий разгибатели большого пальца, разгибатели II-V пальцев), сгибания пальцев (поверхностный и глубокий сгибатели пальцев), тонких движений пальцев кисти.
При этом активные движения в плечевом суставе в различной степени были сохранены.
Степень двигательных
нарушений при нижнем параличе составила: 0 баллов у 8 ( 57,1 %), 1 балл у 1 (7,1 %), 2 балла у 3 ( 21,4%), 3 балла у 2 (14,4 %) из 14 пациентов.
Нарушения чувствительности были отмечены преимущественно по медиальной поверхности плеча, предплечья и кисти; их степень составляла О баллов — у
8 (57,1 %), 1 балл — у 3 (21,4 %), 2 балла — у 2 (14,2 %), 3 балла — у 1 (7,3 %) пострадавшего.
У пострадавших с повреждением плечевого сплетения болевой синдром, требующий приема анальгетиков, встречался в 19
(46,3 %) из 41 наблюдений.
Как правило, боли имели постоянный характер с периодическимувеличением интенсивности.
Нарушения вегетативных функций выявлено в
39 (95,1 %), а трофических нарушений в 34 (82,9 %) наблюдениях.
[стр. 61]

вышеописанной методике оценены двигательные нарушения у пациентов с верхним параличом: Обаллов выявлено у 3 пациентов, 3 балла у 2.
Имелись резко выраженные нарушения всех видов чувствительности или она отсутствовала над дельтовидной мышцей и по латеральной поверхности плеча, предплечья и кисти.
По используемой нами шкале чувствительные нарушения в
О баллов выявлены в 2 и в 2 балла в 3 наблюдениях.
При нижнем параличе, диагностированном у
13 (26,5 %) пациентов имелись нарушения функции мышц дистальных отделов верхней конечности, иннервируемых срединным, лучевым и локтевым нервами.
Клиническая картина
бьша представлена невозможностью или резким ограничением следующих движений: разгибания предплечья (трехглавая мышца), разгибания кисти (лучевой и локтевой разгибатели запястья), сгибания кисти (лучевой и локтевой сгибатели запястья), разгибания пальцев (общий разгибатель пальцев, длинный и короткий разгибатели большого пальца, разгибатели II-V пальцев), сгибания пальцев (поверхностный и глубокий сгибатели пальцев), тонких движений пальцев кисти.
При этом активные движения в плечевом суставе в различной степени были сохранены.
Степень двигательных
нарзтпений при нижнем параличе составила: О баллов у 8 (61,5 %), 1 балл у 1 (7.7 %), 2 балла у 3 (23,1 %), 3 балла у 1 (7,7 %) из 13 пациентов.
Нарушения чувствительности были отмечены преимущественно по медиальной поверхности плеча, предплечья и кисти; их степень составляла О баллов у
7 (53,8 %), 1 балл ^ у 3 (23,1 %), 2 балла у 2 (15,4 %), 3 балла у 1 (7,7 %) пострадавшего.
Тотальный паралич плечевого сплетения, выявленный у 31 (63,2 %) пациента, характеризовался повреждением всех стволов сплетения, при этом рука висела вдоль туловища с ротированной внутрь кистью и казалась 61

[стр.,62]

длиннее из-за нарушения иннервации мышц и капсулы плечевого сустава и нижнего подвывиха головки плечевой кости.
При сопутствующем повреждении спинального добавочного нерва происходила ротация назад и вбок лопатки за счет паралича передней зубчатой мышцы.
По используемой нами шкале степень нарушения движений распределилась следующим образом: Обаллов у 18 (58,1 %), 1 балл у 9 (29 %), 2 балла у 4 (12,9 %) из 31 пациентов.
Болевая и тактильная чувствительность в виде гипестезии определялась с уровня верхней трети плеча, переходя в анестезию с уровня предплечья.
По шкале расстройств чувствительности у 17 (54,8 %) пострадавших было Обаллов, у 6 (19,4 %) 1 балл, у 7 (22,6 %) 2 балла, у 1 (3,2 %) 4 балла.
У пострадавших с повреждением плечевого сплетения болевой синдром, требующий приема анальгетиков, встречался в 19
(38,8 %) из 49 наблюдений.
Как правило, боли имели постоянный характер с периодическим увеличением интенсивности.
Нарушения вегетативных функций выявлено в
45 (91,8 %), а трофических нарушений в 40 (81,6 %) наблюдениях.
3.1.2.
Симптомы повреждения срединного нерва.
Повреждение срединного нерва выявлено у 49 из 124 пострадавших (39,5 %) и характеризовалось атрофией мускулатуры на сгибательной поверхности предплечья (при высоких ранениях) и в области возвышения большого пальца, предплечье и кисть представлялись уплощенными.
Клиническая картина при повреждении на уровне плеча была представлена нарушением сгибания кисти (лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца), пронации (квадратный пронатор), сгибания средних фаланг всех пальцев (поверхностный сгибатель пальцев), сгибания концевых фаланг Т1-ТТТ пальцев (лучевая половина глубокого сгибателя пальцев), оппозиции (мышца, противопоставляющая большой палец), сгибания основных фаланг 62

[Back]