|
89 что послеоперационная прямая электростимуляция в сочетании с медикаментозной терапией значительно стимулирует регенерационные процессы в нервной и мышечной тканях и замедляет дегенеративные процессы, что проявилось в улучшении чувствительности, трофики, электрофизиологических показателей, уменьшении болевых ощущений, спаечного процесса. Прямую электростимуляцию проводили током с частотой до 1 Гц и длительностью импульса до 5,0 м/сек, при этом у всех больных отмечалось сокращение мышц, иннервируемых нервом, к которому был подведен электрод, иррадиация электрического импульса по длине конечности, а после сеанса электростимуляции больные отмечали "бегание мурашек" и усиление "прострелов". Для объективизации процессов восстановления проводимости в период регенерации проводилась в динамике ЭМГ. Во всех пяти группах пациентов отмечалось появление потенциалов действия в указанные выше сроки. На ЭМГ зафиксировано проведение импульса по нервному стволу и его скорости при отсутствии видимых сокращений мышц, что подтверждало целесообразность того или иного метода лечения. ЭМГ позволила объективно оценить результаты у 83 пациентов, которым производился невролиз в различных комбинациях: невролиз с подведением к стволам электродов для долгосрочной прямой электростимуляции. В послеоперационном периоде пациенты наблюдались в сроки от 1 года до 5 лет. У 7 пациентов из-за несоблюдения рекомендаций по восстановительному лечению отмечено ухудшение двигательной фунющи, связанное с развитием спаечного процесса, что являлось основанием для повторной операции проведения невролиза. Таким образом, 45 ранее оперированным пострадавшим с неудовлетворительными результатами лечения повреждений периферических нервов верхних конечностей применена дифференцированная хирургическая тактика лечения, которая определялась данными клинико-неврологического и электрофизиологического |
аппликации на область послеоперационного рубца, медикаментозная терапия. У 32 пациентов с выраженным болевым синдромом в послеоперационном периоде отмечалось уменьшение болевых ошушений, особенно после сеансов низкочастотной электростимуляцни. Было отмечено, что послеоперационная прямая элекфостимуляция в сочетании с медикаментозной терапией значительно стимулирует регенерационные процессы в нервной и мышечной тканях и замедляет дегонеративные процессы, что проявилось в улучшении чувствительности, трофики, электрофизиологических показателей, уменьшении болевых ощущений, спаечного процесса. Прямую электростимуляцию проводили током с частотой до 1 Гц и длительностью импульса до 5,0 м/сек, при этом у всех больных отмечалось сокращение мышц, иннервируемых нервом, к которому был подведен электрод, иррадиация электрического импульса по длине конечности, а после сеанса электростимуляции больные отмечали "бегание мурашек" и усиление "прострелов". Для объективизации процессов восстановления проводимости в период регенерации проводилась в динамике ЭМГ. Во всех пяти фуппах пациентов отмечалось появление потенциалов действия в указанные выше сроки. На ЭМ Г зафиксировано проведение импульса по нервному стволу и его скорости при отсутствии видимых сокращений мышц, что подтверждало целесообразность того или иного метода лечения. ЭМ Г позволила объективно оценить результаты у 83 пациентов, которым производился невролиз в различных комбинациях: невролиз с подведением к стволам элекфодов для долгосрочной прямой электростимуляции. В послеоперационном периоде пациенты наблюдались в сроки от 1 года до 5 лет. У 7 пациентов из-за несоблюдения рекомендаций по восстановительному лечению отмечено ухудшение двигательной функции, связанное с развитием спаечного процесса, что являлось основанием для повторной операции проведения невролиза. 104 Таким образом, 124 ранее оперированным пострадавшим с неудовлетворительными результатами лечения повреждений периферических нервов применена дифференцированная хирургическая тактика лечения, которая определялась данными клинико-неврологического и электрофизиологического обследования, а также данными МРТ у 30 пациентов. Распределение посградавших по группам было в зависимости от уровня повреждения нервных стволов. 105 |