|
95 (Берснев В.П., Кокин Г.С., Извеков О.Н., Морозов И.С., Шамелашвили И.И., 2001). Пункционное подведение элешродов к стволам плечевого сплетения для долгосрочной электростимуляции произведено 6 (14,6 %) пациентам. Виды хирургических вмешательств и количество пострадавших приведены в табл. 13 Таблица 13 Вида повторных хирургических вмешательств на структурах плечевого сплетения, n=41 Вид операции Количество пациентов % Невролиз стволов(а) с подведением электродов: внешний невролиз 12 29,3 эндоневролиз 20 48,8 Шов ствола 3 7,3 Пункционное подведение электродов к стволам плечевого сплетения 6 14,6 Всего операций 41 100 После проведенного оперативного лечения пациентам назначался курс консервативной терапии. Всем обследованным больным с травмой периферических нервов в послеоперационном периоде проводилось комплексное лечение. С учетом клинической и электрофизиологической картины терапия была направлена на решение нескольких задач: 1. предотвращение или устранение болевого синдрома, отека нерва и периневральных тканей; 2. Стимуляция проводимости нерва и регенерация нервных волокон; 3. Предотвращение или устранение трофических расстройств. 4. Профилактика или лечение воспалительных осложнений. Для купирования болевого синдрома и отека мы применяли антиноцитептивные средства в сочетании с антигистаминными. препаратами, действующими на вазомоторно-биохимический |
Хирургия повреждений стволов плечевого п пояснично-кресцового сплетения высокотехнологичный раздел нейрохирургии. Применение современных методов диагностики, доступов, микрохирургической техники позволяет получить хорошие результаты. Наличие менингоцеле не является противопоказанием к оперативному вмешательству на плечевом сплетении и не является свидетельством полного отрыва корешка от спинного мозга. Все хирургические вмешательства на стволах сплетений проводятся под оптическим увеличением (используется операционный микроскоп с увеличением 12,5 крат, 8,ОХ) и с применением микрохирургического инструментария. 2.3.2. Медикаментозное лечение Всем обследованным больным с травмой периферических нервов в послеоперационном периоде проводилось комплексное лечение. С учетом клинической и электрофизиологической картины терапия была направлена на решение нескольких задач; 1. предотвращение или устранение болевого синдрома, отека нерва и периневральных тканей, 2. Стимуляция проводимости нерва и регенерация нервных волокон; 3. Предотвращение или устранение трофических расстройств. 4. Профилактика или лечение воспалительных осложнений. Для купирования болевого синдрома и отека мы применяли антиноцитептивные средства в сочетании с антигистаминными препаратами, действующими на вазомоторно-биохимический компонент боли (например, анальгин, 50% 2,0 мл., димедрол 1% 2,0 мл. внутримышечно, I 2 раза в сутки от 3-х до 5-ти дней, использовались и другие антигистаминные средства: супрастин, пипольфен в среднетсрапевтических дозах). Так же для купирования болевого синдрома использовали препараты, воздействующие на гипоталамолимбико-ретикулярный комплекс (транквилизаторы из группы производных бензодиазепина). Эффективным оказалось применение транквилизаторов в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами. Нами 69 |