|
97 которая определялась данными клинико-неврологического, электрофизиологического обследования и МРТ. Следует отметить, что выбор невролиза, как основного вида операции при повреждениях плечевого сплетения с полным нарушением проводимости, определился тем, что до настоящего времени даже самые современные методы диагностики не позволяют дифференцировать наличие полного или частичного отрыва корешков от шейного утолщения спинного мозга. Поэтому не совсем ясно стремление некоторых авторов к ранней реиннервации при повреждениях стволов плечевого сплетения (Nagano A. et al., 1989; Songcharoen Р., 1993). Считаем, что обнаруженные на операции анатомически не прерванные нервные стволы не являются показанием к невротизации, так как в случае сохранности даже незначительного количества пучков удается получить восстановление проводимости. В случаях анатомически единых, но поврежденных стволов требуется тщательный невролиз в комбинации с различными методиками; способствующими достижению функционально значимых результатов. (Валерко В.Г., 2007) Несмотря на это утверждение, реиннервация, как операция выбора при достоверно подтвержденном отрыве корешков, является необходимой и техникой таких операций необходимо владеть, так как примененная в комплексе с другими методиками она может обеспечить высокую эффективность лечения. 5.3. Характер и особенности повторных вмешательств на нервных стволах нижней конечности. Пострадавших с повреждением нервов нижних конечностей было 17. Больные поступали на лечении в различные сроки после ранее проведенных операций. (Табл. 14). |
Следует отметить, что выбор невролиза, как основного вида операции при повреждениях плечевого сплетения с полным нарушением проводимости, определился тем, что до настоящего времени даже самые современные методы диагностики не позволяют дифференцировать наличие полного или частичного отрыва корешков от шейного утолщения спинного мозга. Поэтому не совсем ясно стремление некоторых авторов к ранней реиннервации при повреждениях стволов плечевого сплетения (Nagano А. et al., 1989; Songcharoen P., 1993). Считаем, что обнаруженные на операции анатомически не прерванные нервные стволы не являются показанием к невротизации, так как в случае сохранности даже незначительного количества пучков удается получить восстановление проводимости. В случаях анатомически единых, но поврежденных стволов требуется тщательный невролиз в комбинации с различными методиками, способствующими достижению функционально значимых результатов. Несмотря на это утверждение, реиннервация, как операция выбора при достоверно подтвержденном отрыве корешков, является необходимой и техникой таких операций необходимо владеть, так как примененная в комплексе с другими методиками она может обеспечить высокую эффективность лечения. 5.2. Характер и особенности повторных вмешательств на ветвях плечевого сплетения. Пострадавших с повреждением ветвей плечевого сплетения было 124. Они были госпитализированы в различные сроки после ранее проведенного хирургического лечения. (Табл. 18). 98 |