|
85 В периферических частях язвы эпидермис глубоко проникает в дерму акантоз, и характеризуется следующими признаками: обильно 24), инфильтрирован полиморфноядерными лейкоцитами (Рисунок располагающимися между эпителиальными клетками диффузно, ближе к поверхности кожи. Эпителиоциты хорошо сохранены, межклеточные пространства встречаются редко. Потовые железы кистозно изменены. Сосочковый слой дермы обильно инфильтрирован полиморфноядерными лейкоцитами, юными клетками соединительной ткани, моноцитами, гистеоцитами. В сетчатом слое инфильтрация выражена вокруг кровеносных сосудов. Альтерация выражена слабо, она проявляется в виде некроза и дистрофии эпителиальных клеток и фибробластов (Рисунок 25). В большей степени выражены элементы клеточной инфильтрации. В приграничной области появляются элементы пролиферации в виде юных фибробластов. Рисунок 24.Периферия гнойно-некротической язвы. Инфильтрация соединительной ткани. Окраска по Ван Гизон. Ок.10.Об.8. |
99 Соединительнотканные волокна, расположенные ближе к поверхности, находились в состоянии мукоидного набухания, в этих участках развивался гиалиноз (рис.11). В более глубоких слоях инфильтрация исчезала, но разволокнение, отеки и декомплексация соединительной ткани сохранялись (рис.12). Дерма непосредственно под эпидермисом (сосочковый слой) хорошо кровоснабжается. Кровеносные сосуды были расширены и заполнены кровью, в стенках их выявлялись фиброзные изменения (рис.13), отмечали кровоизлияния. То же время сосуды микроциркулярного русла были спавшимися, выявляли много дегранулированных тканевых базофилов. Сосочковый слой также обильно инфильтрирован полиморфно-ядерными лейкоцитами, юными клетками соединительной ткани, моноцитами, гистиоцитами, лимфоидными клетками (рис.14). В сетчатом слое они располагаются вокруг кровеносных сосудов (рис.15). В глубоких слоях дермы структура тканей была близкой к нормальной, тогда как потовые железы кистозно изменены. На препаратах окрашенных по Ван Гизон хорошо выражен эпидермис, в разной степени сохранности, окрашиваюп];ийся пикриновой кислотой в желтый цвет, кровеносные сосуды в желтый цвет, коллагеновые волокна окрашиваются фуксином в красный цвет. В поверхностных слоях дермы наблюдаются набухшие разрушаюш;иеся коллагеновые волокна (рис. 16),с обильной инфильтрацией между ними. В средних слоях дермы эти диструктивные изменения волокон соединительной ткани сохраняются, уровень инфильтрации уменьшается. Кровеносные сосуды фиброзно изменены. В более глубоких слоях структура соединительной ткани сохраняется: волокна приблизительно одинакового диаметра, идут в одном направлении с умеренным количеством фибробластов и фиброцитов. На некоторых препаратах, в глубоких слоях дермы, в приграничных областях здоровых и пораженных тканей, выявляются слабо выраженные явления регенерации в виде появления юных круглоклеточных элементов соединительной ткани фибробластов и фиброцитов. 100 На периферии язвы при гистологическом исследовании установили, что роговой слой утолщен, неравномерной толщины, окрашен по-разному. При переходе на поверхность язвы роговой слой истончается, в нем появляются вакуоли, кровоизлияния, а затем и клеточный инфильтрат. Он исчезает и эпидермис, содержащий много гибнущих клеток, также постепенно истончается. Эпидермис и коллагеновые волокна в состоянии отека и разволокнения (рис. 17, 18). В периферических частях язвы эпидермис глубоко проникает в дерму акантоз, и характеризуется следующими признаками: обильно инфильтрирован полиморфноядерными лейкоцитами (рис. 19), располагающимися между эпителиальными клетками диффузно, ближе к поверхности кожи. Эпителиоциты хорошо сохранены, межклеточные пространства встречаются редко. Потовые железы кистозно изменены. Сосочковый слой дермы обильно инфильтрирован полиморфноядерными лейкоцитами, юными клетками соединительной ткани, моноцитами, гистеоцитами. В сетчатом слое инфильтрация выражена вокруг кровеносных сосудов. Альтерация выражена слабо, она проявляется в виде некроза и дистрофии эпителиальных клеток и фибробластов (рис.20). В большей степени выражены элементы клеточной инфильтрации. В приграничной области появляются элементы пролиферации в виде юных фибробластов. Гистохимическими исследованиями установили, что в центре язвы и на периферии реакция по Фельгену и Браше была слабо положительной, реакция на гликоген отрицательная. Таким образом, гистологические изменения при язвенных процессах характеризуются дистрофическими и некротическими процессами в эпидермисе и дерме, в центре язвы разрушение эпидермиса явно выражено, на периферии происходит его истончение, в сохранившихся участках эпидермиса отмечается акантоз, гиперкератоз, клетки эпидермиса находятся в состоянии кариопикноза и кариолизиса, деструкция клеточных элементов выявляется во всех слоях эпидермиса, отмечается его расслоение, образование щелей и пространств. Собственно дерма инфильтрирована полиморфноядерными клетками. Соединительнотканные во 222 Лабораторная диагностика гнойно-некротических процессов проводилась методом гистологического, гистохимического и ультраструктурного анализа биопсийного материала с центра, периферии и отсупя на 2см. от края очага поражения, контролем служили кусочки тканей полученные в интактной области здоровых конечностей. Гистологически в центре язв установлено, что эпидермис сохраняется частично, сохранившиеся участки в состоянии акантоза, в поверхностных его слоях наблюдается гиперкератоз, клетки эпидермиса в состоянии кариопикноза и кариолизиса, состояние диструкции клеточных элементов выявляется во всех слоях эпидермиса, но более выражено в поверхностных слоях. Отмечается расслоение эпидермиса, образование между слоями пространств и щелей Оголенная часть дермы, инфильтрированна полиморфно-ядерными клетками. Соединительнотканные волокна в состоянии мукоидного набухания и гиалиноза. В глубоких слоях инфильтрация исчезала, но разволокнение, отеки и декомплексация соединительной ткани сохранялись. В глубоких слоях дермы структура тканей была близкой к нормальной, потовые железы кистозно изменены, сосочковый слой также обильно инфильтрирован полиморфно-ядерными лейкоцитами, юными клетками соединительной ткани, моноцитами, гистиоцитами, лимфоидными клетками. В сетчатом слое они располагались вокруг кровеносных сосудов. Аналогичные изменения происходят и на периферии язвы, эпидермис находится в состоянии акантоза, а при переходе на поверхность язвы роговой слой истончается, в нем появляются вакуоли, кровоизлияния, а затем и клеточный инфильтрат. Эпидермис и коллагеновые волокна в состоянии отека и разволокнения. Сосочковый слой дермы обильно инфильтрирован полиморфноядерными лейкоцитами, юными клетками соединительной ткани, моноцитами, гистеоцитами. В сетчатом слое инфильтрация выражена вокруг кровеносных сосудов. Альтерация выражена слабо, она проявляется в виде некроза и дистрофии эпителиальных клеток и фибробластов. В большей степени выражены элементы клеточной инфильт |