|
направленным на различные звенья патологического процесса с учетом выявленных нарушений [202, 211]. По мнению многих авторов, когда отсутствуют показания к оперативному лечению, ведущее значение приобретает консервативная терапия, целью которой является торможение роста опухоли [205]. Базовыми препаратами для консервативного лечения лейомиомы матки являются агонисты ГнРГ и антигонадотропины. Непрерывное введение аналогов ГнРГ, синтезированных искусственным i(утем, вызывает глубокую блокаду секреции гонадотропинов. Наиболее изученными являются препараты трипторелин (декапептил) и гозерелин (золадекс), которые вводятся парентерально один раз в 28 дней в течение 3— 12 мес. Лечение агонистами ГнРГ приводит к существенному уменьшению объема матки (в среднем на 53%) с исчезновением патологической симптоматики. Однако это лечение является весьма дорогостоящим и имеет временный результат, в связи, с чем рекомендуется в качестве предоперационной подготовки и при противопоказаниях к хирургическом}' лечению. Следует учитывать и наличие достаточно выраженных побочных эффектов, которые напоминают симптомы перименопаузы: приливы жара, головная боль, сухость влагалища, диспареуния (болезненность при половом акте), утомляемость, бессонница. Также имеет значение тот факт, что лишение организма женщины воздействия эстрогенов на 3-6 мес., в большинстве случаев вызывает резорбцию костной ткани [94, 95,96]. Другим препаратом, который нашел применение при лечении лейомиомы матки, является люкрин-депо в дозировке 3,75 мг. По данным Franke H.R. et all (2008) для снижения побочных эффектов ГнРГ при лечении эндомегриоза и лейомиомы матки возможно добавление к данному препарату |
логического процесса с учетом выявленных нарушений* [55, 56, 60, 64,-221,. 228, 230, 231]; По мнению многих авторов, когда отсутствуют показания к: оперативному лечению, ведущее значение приобретает консервативная терапия;, целью которой является торможение роста опухоли [7, 33, 36;.40, 42, 46; 47,.49,. 63,74, 109; 111, 185, 193, 194, 202]. Базовыми препаратами для консервативного лечения лейомиомы матки являются агонисты*ГнРГ и антигонадотропины. Непрерывное введение аналогов ГнРГ, синтезированных, искусственным путем, вызывает глубокую блокаду секреции гонадотропинов. Наиболее изученными являются препараты трипторелин и гозерелин, которые вводятся парентерально один раз в 28 дней:в течение 3-12 месяцев [140, 229]; Лечение агонистами ГнРГ приводит к существенному уменьшению объема матки* (в среднем на 53%) с исчезновением патологической симптоматики. Однако это лечение является весьма дорогостоящим и имеет временный эффект, в связи, с чем рекомендуется в качестве предоперационной подготовки и при противопоказаниях к хирургическому лечению. Следует учитывать и наличие достаточно* выраженных побочных эффектов, которые напоминают симптомы перименопаузы: приливы жара, головная боль, сухость, влагалища, диспареуния (болезненность, при половом акте), утомляемость, бессонница. Также* имеет значение тот факт,, что лишение организма женщины воздействия эстрогенов на 3-6 мес., в большинстве случаев вызывает резорбцию костной ткани.[100, 132, 220]. По данным Franke H.R. для снижения побочных эффектовТнРГ при лечении эндометриоза и лейомиомы матки возможно добавление* к данному препарату микрои низкодозированных эстрогенов, что не снижает действие люкрин-депо [207]. В то же время доказано, что если женщина находится в репродуктивном возрасте, то через 3-12 мес. курсовой терапии данными препаратами возобновляется увеличение размеров лейомиомы матки; Поэтому, по мнению А.Л. Тихомирова, Ч.Г. Олейник после базовой терапии должен следовать второй |