|
зьЛстрома были значительно больше единицы. Ж елезы в ряде полей зрения расположены достаточно тесно с наличием лишь узких полосок стромы между ними. Железистый эпителий с умеренной вариабельностью размеров и формы гиперхромных овальных ядер, широко распространены явления псевдостратяфикации, присутствуют митозы. При изучении экспрессии маркера пролиферации Ki-67 в лейомиоматозных узлах продукт реакции выявляли в ядрах немногочисленных клеток (рис.22). Ядерное мечение клеток чаще характеризовалось высокой интенсивностью реакции (темно-коричневый цвет метки), при этом имело место, как равномерное окрашивание ядра, так и своеобразный «гранулярный» характер реакции. Чаще метка выявлялась в гладких миоцитах узлов в группе с быстрым ростом, однако при статистическом анализе достоверных различий от группы с медленным ростом выявлено не было (р=0,32). Экспрессирующие клетки преимущественно выявлялись среди иерицитарных элементов сосудов и в прилежащих к ним гладкомышечных клетках (рис. 23), также отмечалась тенденция к регистрации большей пролиферативной активности в периферических отделах узла по сравнению с центральными. R лейомиомах с быстрым типом роста отмечали большее количество самих иериваскуляриых зон роста и более частое но сравнению с медленным ростом наличие экспрессии Ki-67 в гладкомышечных пучках вдали от сосудов. В окружающем миомег 1 рии экспрессия Ki-67 в большинстве случаев выявлена не была. В 2 случаях в группе с быстрым ростом лейомиомы экспрессию маркера пролиферации в окружающем миометрии определяли в ядрах единичных клетках до 2 меток на 50 нолей зрения при большом увеличении микроскопа (объектив х40). |
Рис. 22 Клеточная лейомиома. Высокая плотность расположения гладкомышечных клеток при слабой выраженности стромы. Окраска гематоксилином и эозином. х2 0 0 . При оценке экспрессии маркера пролиферации Ki-67 в лейомиоматозных узлах продукт реакции выявляли в ядрах немногочисленных клеток. Ядерная метка практически во всех случаях характеризовалась высокой интенсивностью (темно коричневый цвет) при этом имело место, как равномерное окрашивание ядра, так и своеобразный «гранулярный» характер реакции, с наличием в ядре нескольких округлых позитивно окрашенных зон. В клеточной лейомиоме плотность расположения метки была выше, чем в простой, однако отмеченную тенденцию мы не подвергали статистическому анализу ввиду малого числа наблюдений данного варианта опухоли (4 случая). Экспрессирующие клетки преимущественно выявлялись среди перицитарных элементов сосудов и в прилежащих к ним гладкомышечных клетках (рис. 23). В окружающем миометрии экспрессия Ki-67 в большинстве случаев выявлена не была (рис. 24). В 5 случаях в группе с быстрым ростом лейомиомы и в 2 случаях в группе с медленным ростом экспрессию маркера пролиферации в окружающем миометрии определяли в ядрах единичных клет/ ' 1 . " '9 ; 4 склерозированными стенками. В толще крупных узлов, имевших размер, как правило, 5 см и более, вторичные дистрофические изменения, имевшие характер миксоматоза и/или гиалиноза, в 3 случаях выявлены мелкие фокусы некроза. Клеточная лейомиома, выявленная в 4 случаях отличалась от простой высокой плотностью расположения гладкомышечных элементов и слабой выраженностью стромы. Последняя была представлена преимущественно в виде тонкостенных сосудов капиллярного и синусоидного типа. Все исследованные лейомиомы в группе с медленным ростом узлов являлись простыми. Фигур митоза с ткани не было выявлено. Дистрофические изменения в форме миксоматоза были выявлены в 3 случаях из 14. При изучении экспрессии маркера пролиферации Ki-67 в лейомиоматозных узлах продукт реакции выявляли в ядрах немногочисленных клеток. В клеточной лейомиоме плотность расположения метки была выше, чем в простой, однако отмеченную тенденцию мы не подвергали статистическому анализу ввиду малого числа наблюдений данного варианта опухоли (4 случая). Экспрессирующие клетки преимущественно выявлялись среди перицитарных элементов сосудов и в прилежащих к ним гладкомышечных клетках. В-окружающем миометрии экспрессия Ki-67 в большинстве случаев выявлена не была. В 5 случаях в группе с быстрым ростом лейомиомы и в 2 случаях в группе с медленным ростом экспрессию маркера пролиферации в окружающем миометрии определяли в ядрах единичных клетках до 2 меток на 50 полей зрения при большом увеличении микроскопа (объектив х40). Пролиферативная активность в лейомиоматозных узлах при быстром росте была достоверно выше аналогичного показателя в группе с медленным ростом лейомиомы. При оценке экспрессии а-рецепторов к эстрогену выявляли достоверно более высокий уровень экспрессии в ткани лейомиоматозных узлов, чем в окружающем миометрии в группе с быстрым и медленным ростом (р<0 ,0 0 1 ). * Позитивно меченые клетки были либо равномерно распределены во всех полях зрения, либо формировали участки скоплений, имевших туже тенденцию |