|
встречались у 8,5% пациенток, в то время, как для пациенток группы сравнения характерна субсерозная локализация лейомиоматозных узлов, р<0,01. Проведенное исследование кровотока в доминантных миоматозных узлах у женщин с лейомиомами матки псрименопаузального возраста показало, что по данным УЗИ с применением допплерометрии в лейомиоматозных узлах был обнаружен точечный тип кровотока. Однако у пациенток группы сравнения с быстрым ростом было отвечено два типа кровотока в миоматозных узлах: у 61,2% пациенток нодулярный (узловой) и у 38,8% перинодулярный тип кровотока, с медленным ростом —точечный. Для дальнейшего определения возможных патогенетических механизмов роста лейомиомы матки проведено исследование индекса резистентности (ИР) в кровотоке доминантных узлов в обеих группах. Оказалось, что в группе сравнения ИР при лейомиоме с быстрым ростом составил 0,57±0,8, с медленным ростом 0,53±0,]. В основной группе не обнаружено достоверных различий в показателе ИР в подгруппах. Он равен 0,46±0,08 и 0,50±0,02 соответственно, р<0,05. Исследование кровотока в лейомиоматозных узлах у женщин перименопаузального возраста показало, что он соответствует аналогичным показателям у женщин pei гродуктивного возраста с лейомиомой матки с медлс1шым ростом узлов. Таким образом, для пациентов группы сравнения характерны: пери нодулярный и нодулярный типы кровотока, в то время как у пациентов основной группы отмечается точечный тип. Уровень кровотока в миоматозных узлах у женщин перименопаузального возраста соответствует таковому у пациенток репродуктивного возраста с медленным ростом узлов лейомиомы матки. Достоверных различий между группами, методом Манна-Уитни, мы не определили. В работе была проведена сравнительная оценка показателей половых гормонов (прогестерон, p-эстрадиол) и глобулина, связывающего половые гормоны в периферической крови и сосудах лейомиоматозных узлов у иселе |
Типы роста в доминантных миоматозных узлов в зависимости от возраста пациенток (по данным УЗИ) в основной группе. Тин роста узла Возраст больных (годы ) и локализация узла абс и (%) 16-20лет п = 1 0 21-25 п =16 26-30 п =24 31-35 п =142 36-45 п =46 Субмукозный 1 1 0 ,0 2 12,5 3 12,5 5 3,5 0 0 Субсерозный 9 90,0 6 37,5 1 0 41,7 99 69,7 38 82,0 Интерстициальный 0 0 7 43,8 1 0 41,7 1 0 7,1 2 4,3 Комбинированный 0 0 1 6 , 2 1 4,1 28 19,7 6 13,1 ___________ В своей работе мы провели исследование кровотока в доминантных миоматозных узлах у 41 женщины с лейомиомами матки с быстрым ростом узлов. По данным УЗИ с применением доплерометрии нами было обнаружено два типа кровотока в миоматозных узлах: у 31,7% пациенток нодулярный (узловой) и у 68,3% перинодулярный тип кровотока, рис. 13, 14, 15. S / > * rii‘alirf' ‘ i~i i'iffii '•■ '-ii.--67..:. V I. RlC 5 -S/GYN Ml 0.6 OMSK Ultrasound Centre 12964-08436-12 9 LMP=07 01 2008 3 9 cm /1 6H 7 TIs 0 2 CTn« 17 ^ \ 1 12.06.2000 10:41:19 .* • , 4 . _ 74, 1.1 S « C 7.10 2 .90 Pwr 91 Grt -9 ce m s P9 El P w r 100 Gn -4.S F rq mid O u a l norm W M F(ow l PRF O.SkH? Рис. 15 Перинодулярный тип кровотока по данным УЗИ -Ц ££#I •i Для дальнейшего определения возможных патогенетических механизмов роста лейомиомы матки исследован индекс ризестентности (ИР) в кровотоке доминантных узлов, в качестве группы контроля были выбраны 27 пациенток с медленнорастущими опухолями матки. Оказалось, что при быст•. i рорастущих лейомиомах имеет место значительное превышение данного по• • • * i .:1 казателя по сравнению малыми размерами: при нодулярном кровотоке в 2 ,1 ' раза, а при перинодулярном 2,2 раза, табл. 20. Эти показатели ИР в доминантных узлах нами были расценены как пролиферативный тип кровотока, определение которого, по нашему мнению, определяет тактику ведения па Высокая частота локализации миоматозных узлов при ультразвуковом исследовании отмечалась в теле матки (у 73,9%), в дне у 16,8%, перешеечная локализация узлов у 7,2% и шеечный рост узлов наблюдался у 2,1% пациенток с быстрорастущей лейомиомой матки. По размерам матки по УЗИ и размерам доминантного узла выявлены положительные корреляции средней силы корреляция Спирмена, г=0,51), по данным которой мы полагаем, чем больше диаметр лейомиоматозного узла, тем более в значительной степени увеличивается длина, толщина и ширина матки. В своей работе мы провели исследование кровотока в доминантных миоматозных узлах у 41 женщины с быстрорастущими лейомиомами матки. По данным УЗИ с применением доплерометрии нами было обнаружено два типа кровотока в миоматозных узлах: у 31,7% пациенток нодулярный (узловой) и у 68,3% перинадулярный тип кровотока. Для дальнейшего определения возможных патогенетических механизмов роста лейомиомы матки исследован индекс ризестентности (ИР) в кровотоке доминантных узлов, в качестве группы контроля были выбраны 13 пациенток со «стационарными» опухолями матки. Оказалось, что при быстрорастущих лейомиомах имеет место значительное превышение данного показателя: при нодулярном кровотоке в 2,1 раза, а при перинодулярном 2,2 раза. Эти показатели ИР в доминантных узлах нами были расценены как пролиферативный тип кровотока, определение которого, по нашему мнению, определяет тактику ведения пациентки независимо от размеров лейомиомы матки. Проведено исследование у 41 женщины с быстрорастущими лейомиомами матки уровня стероидных (тестостерон, кортизол, глобулинсвязывающий половой гормон) и половых гормонов (прогестерон, p-эстрадиол) в периферической крови. Однако при изучении этих показателей, не было получено достоверных различий. Поэтому определенный интерес, по нашему мнению, представило изучение гормональной насыщенности в доминантных узлах в сопоставлении уровнем кровотока в них. С этой целью во время one |