|
юз ГЛАВА 8. Влияние терапии лизиноприлом и лозартаном на функциональное состояние эндотелия, показатели ремоделирования кардиоваскулярного русла у больных артериальной гипертензией, ассоциированной е подагрой. Проведено исследование вазорегулирующей функции эндотелия сосудов у больных АГ, ассоциированной с подагрой, на фоне включения в терапию ИАНФ и/или БАР. Установлено, что добавление к лечению больных сочетанной патологией с I ст. ЭД лизиноприла или лозартана через 6 месяцев терапии приводило к статистически значимому и сопоставимому увеличению относительной вазодилатации плечевой артерии, достигающему нормальных значений (см. табл. 12). При использовании данных препаратов у больных АГ в сочетании с подагрой и II ст. ЭД определено достоверное возрастание вазодилатирующей способности эндотелия, однако нормализации данного показателя не отмечалось. В этих хруипах обследованных величина ЭЗВД соответствовала значению показателя при ЭД I ст. (7,8±0,8% и 8,2±0,9% соответственно для групп лизиноприла и лозартана). В то же время комбинированное лечение лизиноприлом и лозартаном больных с ЭД средней тяжести приводило к достоверному увеличению диаметра плечевой артерии в пробе с реактивной гиперемией до нормальных значений (9,7^ 1,1%). Применение как лизиноприла, так и лозартана в комплексном лечении больных АГ на фоне подагры с Ш-1У ст. ЭД не сопровождалось существенным изменением вазодилататорного ответа. Только терапия, включающая комбинацию лизиноприл+лозартан, оказывала статистически значимый корригирующий эффект на величину ЭЗВД. Следует отметить, что к концу курса лечения независимо от режимов терапии ни в одной из обследованных групп не определялась вазоконстрикторная реакция. |
95 Добавление к лечению больных сочетанной патологией с I ст. ЭД зофеноприла или лозартана через 6 месяцев терапии приводило к статистически значимому и сопоставимому увеличению относительной вазодилатации плечевой артерии, достигающему нормальных значений (табл. 13). При использовании данных препаратов у больных ИБС в сочетании с подагрой и II ст. ЭД определено достоверное возрастание вазодилатирующей способности эндотелия, однако нормализации данного показателя не отмечалось. В этих группах обследованных величина ЭЗВД соответствовала значению показателя при ЭД I ст. (7,8+0,8% и 8,2+0,9% соответственно для групп зофеноприла и лозартана). В то же время комбинированное лечение зофеноприлом и лозартаном больных с ЭД средней тяжести приводило к достоверному увеличению диаметра плечевой артерии в пробе с реактивной гиперемией до нормальных значений (9,7+1,1%). Применение как зофеноприла, так и лозартана в комплексном лечении больных ИБС на фоне подагры с 1Л-1У ст. ЭД не сопровождалось существенным изменением вазодилататорного ответа. Только терапия, включающая комбинацию зофеноприл+лозартан, оказывала статистически значимый корригирующий эффект на величину ЭЗВД. Следует отметить, что к концу курса лечения независимо от режимов терапии ни в одной из обследованных групп не определялась вазоконстрикторная реакция. Анализ данных по влиянию лечения зофеноприлом и/или лозартаном на показатель чувствительности плечевой артерии к напряжению сдвига (К) показал, что результатом включения в терапию зофеноприла или лозартана было увеличение коэффициента К у больных ИБС на фоне подагры с I и II ст. ЭД. Так, в группе лозартана данный показатель составил 0,205+0,017 и 0,150+0,012 усл.ед. соответственно при легкой и средней степени тяжести ЭД против исходных 0,090+0,014 и 0,048+0,012 усл.ед. и был сопоставим с коэффициентом чувствительности в группе зофеноприла (табл. 14). У пациентов с сочетанной патологией и Ш-1У ст. ЭД только лечение с |