|
113 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Сочетание АГ и подагры заслуживает особого внимания, поскольку помимо непосредственного патологического влияния повышенного уровня мочевой кислоты на стенки сосудов важное значение у больных подагрой приобретает воздействие повышенного АД, которое часто встречается у данной категории пациентов и значительно усиливает риск кардиоваскулярных катастроф. Поэтому актуальной проблемой является применение патогенетически обоснованной гипотензивной терапии, влияющей на основные факторы формирования кардиоваскулярного континуума при данной патологии. В последние годы важное значение в развитии сердечно-сосудистых заболеваний придается эндотелиальной дисфункции и иммуновоспалительиым механизмам ее развития, при этом существенная роль отводится активации системы цитокинов с индукцией молекул межклеточной адгезии, которые рассматриваются в настоящее время в качестве иммунологических маркеров кардиоваскулярного риска. Получены данные о связи синдрома иммунного воспаления с хронической гиперактивацией РААС [29], однако отсутствуют сведения об активности данных процессов при гиперурикемии. Кроме того, роль указанных механизмов в развитии сочетанной патологии практически не изучена. В связи с чем перспективными являются исследования влияния препаратов, снижающих гиперактивацию РААС (ИАПФ и БАР) на показатели функционального состояния эндотелия и иммунологические маркеры кардиоваскулярного риска при сочетании АГ и подагры. Поэтому целью работы явилось изучение влияния терапии ИАПФ лизиноприлом и БАР лозартаном на показатели иммунного статуса и функционального состояния эндотелия сосудов у больных АГ на фоне подагры. Обследовано 138 мужчин с АГ, ассоциированной с первичной подагрой, в возрасте от 42 до 56 лет (средний возраст 46,8±7,3 года). Длительность подагры составила в среднем 7,6±4,7 года (от 1,0 до 10 лет). Диагноз подагры удовлетворял классификационным критериям ЗЛУаПасе с соавт. (1977) . Исч |
50 РАЗДЕЛ И. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ ГЛАВА 4. Материалы и методы исследования 4.1. Общая характеристика больных Работа проводилась на базе ревматологического отделения Курской областной клинической больницы, на кафедре внутренних болезней № 1 Курского государственного медицинского университета. Под наблюдением находились 138 мужчин с ИБС: стабильной стенокардией напряжения П-Ш ФК, ассоциированной с первичной подагрой, в возрасте от 42 до 67 лет (средний возраст 54,5±7,3 года). Критерии включения пациентов в исследование: мужчины в возрасте от 42 до 67 лет; наличие первичной подагры в сочетании с ИБС: стабильной стенокардией напряжения Н-Ш ФК; дебют подагры, предшествовавший выявлению ИБС; межприступный период течения подагры, отсутствие воспалительных изменений в суставах; пациенты, получающие лечение аспирином в дозе 75 мг/сутки, бисопрололом в дозе 7,5±2,5 мг/сутки, нитратами/нитроглицерином по требованию. Клиническая характеристика обследованных больных представлена в табл. 1. Длительность подагры на время обследования составила в среднем 7,6±4,7 года (от 1,5 до 19 лет). Диагноз подагры удовлетворял классификационным критериям ЗЛУаПасе с соавт. (1977) [163], одобренным ВОЗ (2000). У 52 (37,7%) больных отмечался хронический подагрический артрит, у 86 (62,3%) имело место приступное течение подагры. по ЗАКЛЮЧЕНИЕ Сочетание ИБС и подагры заслуживает особого внимания, поскольку обе патологии широко распространены, резко снижают качество жизни, приводят к инвалидизации больных и высокой смертности. При подагре встречаемость ИБС гораздо выше, чем в общей популяции. Учитывая частое сосуществование данных заболеваний, можно предположить их общую патофизиологическую основу, однако многие вопросы патогенеза ИБС и подагры остаются дискутабельными. В последние годы важное значение в развитии сердечно-сосудистых заболеваний придается эндотелиальной дисфункции и иммуновоспалительным механизмам ее развития, при этом существенная роль отводится активации системы цитокинов с индукцией молекул межклеточной адгезии, которые рассматриваются в настоящее время в качестве иммунологических маркеров кардиоваскулярного риска. Получены данные о связи синдрома иммунного воспаления с хронической гиперактивацией РААС [27], однако отсутствуют сведения об активности данных процессов при гиперурикемии. Кроме того, роль указанных механизмов в развитии сочетанной патологии практически не изучена. В связи с чем перспективными являются исследования влияния ИАПФ и БАР на показатели функционального состояния эндотелия и иммунологические маркеры кардиоваскулярного риска при сочетании ИБС и подагры. Поэтому целью работы явилось изучение влияния терапии ИАПФ-зофеноприлом и БАР лозартаном на экспрессию иммунологических маркеров кардиоваскулярного риска и показатели функционального состояния эндотелия сосудов у больных ишемической болезнью сердца: стабильной стенокардией напряжения П-Ш функционального класса на фоне подагры. Обследовано 138 мужчин с ИБС: стабильной стенокардией напряжения Н-Ш ФК, ассоциированной с первичной подагрой, в возрасте от 42 до 67 лет (средний возраст 54,5±7,3 года). Длительность подагры составила в среднем 7,6±4,7 года (от 1,5 до 19 лет). Диагноз подагры удовлетворял классификацион |