|
] 16 тивной гиперемией, все больные АГ на фоне подагры были рандомизированы на 3 группы: соответственно I, 11 и Ш-1У степени тяжести ЭД. У большинства обследованных больных (п=54) имела место II ст. тяжести ЭД. Следует подчеркнуть, что всего у 37 (26,8%) больных АГ на фоне подагры было выявлено минимальное снижение ЭЗВД (ЭД I ст.). У больных АГ на фоне подагры наблюдалось также уменьшение нитроглицерин-иидуцированной дилатации по сравнению с контролем и больными АГ. Поскольку АГ и подагре часто сопутствуют гиперурикемия, ожирение, изучалось влияние указанных факторов кардиоваскулярного риска на показатели иммунного статуса и эндотелиальной функции у больных с сочетанной патологией. Для оценки функционального состояния эндотелия проводили исследование уровня ЭТ-1 и количества ЦЭК в сыворотке крови больных АГ на фоне подагры. ЭТ-1 расценивается как наиболее сильный из известных соединений вазоконстрикторного действия, действующий на артериолярное и венозное русло [66]. ЭТ-1, являясь одним из маркеров нарушений функционального состояния эндотелия, усиливает продукцию цитокинов [174, 172], а также потенцирует эффекты ТФР-(3 [57]. Содержание ЭТ-1 в сыворотке крови больных АГ без подагры в среднем было на 47,3% ниже, чем у больных с сочетанной патологией. Максимальный уровень ЭТ-1 выявлен у больных АГ на фоне подагры с 1И-1У ст. тяжести нарушений ЭЗВД (50,3±2,1 нг/л, р<0,05). Количество ЦЭК в крови больных АГ в сочетании с подагрой и 1П-1У ст. ЭД, значимо превышая аналогичные показатели групп контроля и сравнения, также превосходило количество ЦЭК у больных с I и 11 ст. тяжести ЭД в 1,8 и 1,4 раза соответственно. Известно, что апоптоз и гибель эндотелиальных клеток являемся реакцией па повреждение эндотелия [83]. В ряде исследований доказана диагностическая ценность определения ЦЭК в сыворотке крови при сердечно-сосудистой патологии и продемонстрирована корреля |
63 По степени дилатации плечевой артерии в пробе с реактивной гиперемией, все больные ИБС на фоне подагры были рандомизированы на 3 группы: соответственно I, II и Ш-ГУ степени тяжести ЭД (рис. 1). Рис. 1. Распределение больных ИЬС на фоне подагры (%) в зависимости от степени тяжести дисфункции эндотелия по результатам пробы с реактивной гиперемией. Анализ полученных результатов показал, что у большинства обследованных больных (п=54) имела место II ст. тяжести ЭД. Следует подчеркнуть, что всего у 37 (26,8%) больных стенокардией на фоне подагры было выявлено минимальное снижение ЭЗВД (ЭД I ст.). У больных стабильной стенокардией напряжения на фоне подагры наблюдалось также уменьшение нитроглицерининдуцированной дилатации по сравнению с контролем и больными ИБС (табл. 3). В норме относительное расширение плечевой артерии, вызванное нитроглицерином, составляет 17-19% [57, 89, 128]. Для оценки функционального состояния эндотелия проводили исследование уровня ЭТ-1 и количества ЦЭК в сыворотке крови больных ИБС на фоне подагры. Повышение уровня ЭТ служит одним из проявлений активации эндо□ ЭД I степени (Дб 9,9-7,5%) □ ЭД II степени (Дб 7,4-3,0%) ■ ЭД Ш-1У степени (Дб <2,9% или констрикция) 64 телия. ЭТ-1 расценивается как наиболее сильный из известных соединений вазоконстрикторного действия [56]. Содержание ЭТ-1 в сыворотке крови больных стенокардией без подагры в среднем было на 47,3% ниже, чем у больных с сочетанной патологией. Максимальный уровень ЭТ-1 выявлен у больных ИБС на фоне подагры с Ш-1У ст. тяжести нарушений ЭЗВД (50,3+2,1 нг/л, р<0,05) (табл. 4). Таблица 4 Сывороточное содержание эндотелина-1 и дссквамирванных циркулирующих эндотелиоцитов у больных ИБС на фоне подагры № п/п Группы обследованных п Показатель ЭТ-1, нг/л цэк, клеток / 100 мкл 1 Контроль 20 14,3+0,5 2,9+0,3 2 Больные ИБС без нарушений пуринового метаболизма 30 22,4*1,3*' •5,4*0,5*' 3 Больные стабильной стенокардией и подагрой с ЭДI ст. 37 35,9*1,6*'-2 7,2*0,4*>2 4 Больные стабильной стенокардией и подагрой с ЭД II ст. 54 41,3±1,8*1'3 8,9*0,6* '-3 5 Больные стабильной стенокардией и подагрой с Ш-1У ст. ЭД 47 50,3*2,1 *м 12,7*0,9*1-4 Примечание. *различия между группами достоверны (р<0,05). 1 1 3 менее 10%, причем у 15 (10,9%) больных данной категории наблюдалась вазоконстрикторная реакция против 6,7% случаев в группе сравнения. По степени дилатации плечевой артерии в пробе с реактивной гиперемией, все больные ИБС на фоне подагры были рандомизированы на 3 труппы: соответственно I, II и 111-1V степени тяжести ЭД. У большинства обследованных больных (п=54) имела место II ст. тяжести ЭД. Следует подчеркнуть, что всего у 37 (26,8%) больных стенокардией на фоне подагры было выявлено минимальное снижение ЭЗБД (ЭД I ст.). У больных стабильной1 стенокардией напряжения на фоне подагры наблюдалось также уменьшение нитроглицерин-индуцировапной дилатации по сравнению с контролем и больными ИБС. Для оценки функционального состояния эндотелия проводили исследование уровня ЭТ-1 и количества ЦЭК в сыворотке крови больных ИБС на фоне подагры. ЭТ-1 расценивается как наиболее сильный из известных соединений вазоконстрикторного действия, действующий на артериолярное и венозное русло [56]. ЭТ-1, являясь одним из маркеров нарушений функционального состояния эндотелия, усиливает продукцию цитокинов [148, 149], а также потенцирует эффекты ТФР [48]. Содержание ЭТ-1 в сыворотке крови больных стенокардией без подагры в среднем было на 47,3% ниже, чем у больных с сочетанной патологией. Максимальный уровень ЭТ-1 выявлен у больных ИБС на фоне подагры с 1П-1У ст. тяжести нарушений ЭЗВД (50,3±2,1 нг/л, р<0,05). Количество ЦЭК в крови больных стенокардией в сочетании с подагрой и Ш-ГУ ст. ЭД, значимо превышая аналогичные показатели групп контроля и сравнения, также превосходило количество ЦЭК у больных с I и II ст. тяжести ЭД в 1,8 и 1,4 раза соответственно. Известно, что апоптоз и гибель эндотелиальных клеток является реакцией на повреждение эндотелия [71]. В ряде исследований доказана диагностическая ценность определения ЦЭК в сыворотке крови при сердечно-сосудистой патологии и продемонстрирована корреляция с некоторыми показателями дисфункции эндотелия [22]. В нашей работе уста |