|
123 ей хронической почечной недостаточности [76]. Отсутствуют данные об использовании этих препаратов у больных АГ на фоне подагры. В наших исследованиях проводилась сравнительная оценка влияния, лозартана и лизиноприла на показатели иммунного статуса, эндотелиальной функции, параметры почечного кровотока и показатели, характеризующие ремоделирование миокарда левого желудочка у больных АГ на фоне подагры. Также определялась эффективность действия комбинированной терапии, лозартан+лизиноприл на изучаемые показатели. Проведенная сравнительная оценка клинической эффективности тера—. пии ИАПФ и антагонистом рецепторов к ангиотензину II у больных АГ на*, фоне подагры показала отсутствие достоверной разницы в гипотензивной ак-, тивности данных препаратов, что совпадает с данными других исследований [8,13]. Включение в лечение больных АГ на фоне подагры лизиноприла, ло-. зартана или комбинации лизиноприл+лозартан приводило к положительно^ клинической динамике, потенцированию антигипертснзивной активности рапии наблюдалось в группе больных, получавших комбинацию лизиноприл+лозартан. Контроль урикемии на фоне лечения лизиноприлом и лозартаном вь,*явил, что у больных АГ в сочетании с подагрой на фоне терапии, включатся щей лозартан или комбинацию лозартан+лизиноприл, целевой уровень М1<; крови был достиг нут в среднем на 18±3 дня раньше по сравнению с группой лизиноприла. После 6 месяцев лечения в группе пациентов, получавших зартан сохранялась достоверно более низкая концентрации МК в крови, на фоне терапии лизиноприлом, что подтверждает данные литературы о налинии у лозартана при длительном применении гипоурикемического и пр0_ бенецидоподобного урикозурического свойств. Вполне возможно, что бодее быстрый эффект лозартана проявляется именно при комбинированном <*Го использовании с урикоингибитором аллопуринолом. Более эффективное |
123 группе больных, получавших комбинацию зофеноприл+лозартан. Контроль урикемии на фоне лечения зофеноприлом и лозартаном выявил, что у больных ИБС в сочетании с подагрой на фоне терапии, включающей лозартан или комбинацию лозартан+зофеноприл, целевой уровень МК крови был достигнут в среднем на \9М дня раньше по сравнению с группой зофеноприла. После 6 месяцев лечения в этих группах сохранялась достоверно более низкая концентрации МК в крови, чем па фоне терапии зофеноприлом, что подтверждает данные литературы о наличии у лозартана при длительном применении гипоурикемического и пробенецидоподобного урикозурического свойств. Вполне возможно, что более быстрый эффект лозартана проявляется именно при комбинированном его использовании с урикоингибитором аллопуринолом. 4 Что касается изменения концентрации МК на фоне лечения ИАПФ, то литературные сведения остаются противоречивыми. Так, в исследовании ОеКоза е1. а1. [109] сообщается об увеличении урикемии у больных АТ на фоне трехлетней терапии эналаприлом. Периндоприл повышает уровень МК, особенно при увеличении дозы и не препятствует развитию ГУ, ассоциированной с приемом диуретиков [174]. С другой стороны, существует информация о способности некоторых ИАПФ нивелировать повышенный уровень МК, вызванный диуретиками [85, 86, 145]. Данные по влиянию зофеноприла на выраженность урикемии в доступной литературе не встретились. Таким образом, более эффективное гипоурикемическое действие лозартана по сравнению с зофеноприлом обосновывает целесообразность его. назначения в комплексной терапии больных сочетанной патологией с высоким уровнем ГУ. Проведенное исследование возможности корригирующего влияния терапии с включением зофеноприла и лозартана на эндотелиальную дисфункцию показало сопоставимое по активности вазопротективное действие данных препаратов, наиболее выраженное при I ст. ЭД. Использование комбинации зофеиоприл+лозартан характеризовалось потенцированием корригирующего влия |