|
49 механизмов ЭД и улучшения сердечно-сосудистого прогноза, связанного с ранним гипоурикемическим воздействием, особенно при сочетании подагры и АГ. Клиническую эффективность БАР и ИАПФ сравнивали в нескольких крупных испытаниях: ЕЫТЕ (Е\'а1иаПоп оГ ЬозагТап т Фе Е1бег1у Зшбу) и ЕЫТЕ-2 (лозартан или каптоприл), ОРТ1МААЕ (лозартан или кантоприл), УАЫАЫТ (валсартан или каптоприл или их комбинация). По результатам большинства из них, БАР оказались не лучше ИАПФ. Только в одной из ветвей исследования СПАЯМ комбинация кандесартана и ИАПФ приводила к снижению общего числа сердечно-сосудистых событий по сравнению с монотсрапией тем или другим препаратом [2, 40]. После опубликования результатов предварительного двойного слепого исследования ЕЫТЕ (Е\га1иаПоп оНюзаПап т 1Ьс Е1бег1у $1ис1у) 2, 19] появилось предположение о том, что БАР смогут заменить ИАПФ при лечении большинства сердечно-сосудистых заболеваний или их осложнений. Неожиданно при использовании лозартана по сравнению с каптоприлом было выявлено статистически значимое снижение общей смертности. Однако данные о более благоприятном эффекте лозартана по сравнению с каптоприлом у больных с ХСН пожилого возраста не подтвердились в крупном исследовании ЕЫТЕ II [19]. В ходе испытания УАЫАЫТ (УАЕзайап 1п Асше туосагсйа1 1МагсТюп) не было выявлено преимуществ применения валсартана но сравнению с каптоприлом при остром инфаркте миокарда, осложнившемся сердечной недостаточностью, дисфункции левого желудочка или их сочетанием [15]. Следует отметить, что не было проведено ни одного клинического испытания, в котором изучалась бы в прямом сопоставлении эффективность влияния этих препаратов на иммунные механизмы ЭД у больных АГ на фоне подагры, что определяет перспективность и актуальность данного направления исследований с учетом роли иммунного воспаления в прогрессировании |
46 Клиническую эффективность БАР и ИЛПФ сравнивали в нескольких крупных испытаниях: БЫТЕ (Еуа1иайоп оГ Ьозапап т 1Ье Е3с1ег1у ЗШс1у) и ЕЫТЕ-2 (лозартан или каптоприл), ОРТ1МААБ (лозартан или каптоприл), УАЫАМТ (валсартан или каптоприл или их комбинация). По результатам большинства из них, БАР оказались не лучше ИАПФ. Только в одной из ветвей исследования СНАЯМ комбинация капдесартана и ИАПФ приводила к снижению общего числа сердечно-сосудистых событий по сравнению с монотерапией тем или другим препаратом [2, 36]. После опубликования результатов предварительного двойного слепого исследования БЫТЕ (Еуакшбоп о1’Бозаг1ап т Фе Е1бег1у Зшбу) [2, 18] появилось предположение о* том, что БАР смогут заменить ИАПФпри> лечении большинства сердечно-сосудистых заболеваний или их осложнений. Неожиданно при использовании лозартана по сравнению с каптоприлом было выявлено статистически значимое снижение общей смертности. Однако данные о более благоприятном эффекте лозартана по сравнению с каптоприлом у больных с ХСН пожилого возраста не подтвердились в крупном исследовании БЫТЕ II. [18]. В ходе испытания УАЫАЫТ (УАЬзагЩп 1п Аси1е туосагФа! ЮТагс'Поп) не было выявлено преимуществ применения валсартана по сравнению с каптоприлом при остром инфаркте миокарда, осложнившемся сердечной недостаточностью, дисфункции левого желудочка или их сочетанием [13]. Следует отметить, что не было проведено ни одного клинического испытания, в котором изучалась бы в прямом сопоставлении эффективность влияния этих препаратов на основные механизмы ЭД у больных ИБС на фоне подагры, что определяет перспективность и актуальность данного направления исследований. Кроме того, безусловный интерес представляет и оценка целесообразности их комбинированного воздействия на эндотелиальную функцию и иммунные маркеры кардиоваскулярного риска при сочетании ИБС и подагры, что позволит оптимизировать терапию больных сочетанной патологией. |