|
56 Группу сравнения составили 30 больных АГ без нарушения пуринового обмена. Группа контроля была представлена 20 здоровыми донорами (мужчинами). Критерии исключения из исследования: • хроническая почечная недостаточность. • нарушения сердечного ритма и проводимости, хроническая сердечная недостаточность выше II ФК по классификации Ые\у Уогк Неап Аз80С1а1юп (ЫУНА), • артериальная гипертензия не ассоциированная с подагрой, • острый подагрический артрит, ■вторичная подагра, ■сахарный диабет, • воспалительные процессы любой локализации, ■ прием аллопуринола в течение 2 месяцев, предшествовавших исследованию, • индивидуальная непереносимость лизиноприла и/ или лозартана Критерии рандомизации: степень АГ, выраженность гиперурикемии, тяжесть нарушений сосудодвигательной функции эндотелия, определяемая по степени дилатации плечевой артерии в пробе с реактивной гиперемией. Исходно группы были сопоставимы по всем исследуемым параметрам, включая возраст, клинические данные, уровень АГ. Исследование исходных изучаемых параметров проводилось после 7-дневного контрольного периода. Затем больным с сочетанной патологией назначали аллопуринол в индивидуально подобранной дозе под контролем уровня МК в крови (в среднем 250±50 мг/сутки) с включением лизиноприла (Диротопа, «Оебеоп Клс1пег») (п=51), или лозартана (Козаара, «Мегск ЗЬагр&ОоЬте») (п=52), или их комбинации (п=35). |
53 ■ артериальная гипертензия выше второй степени (по классификации ВОЗ, 2003), ■острый подагрический артрит, ■вторичная подагра, * хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, ■воспалительные процессы любой локализации, ■ прием аллопуринола в течение 2 месяцев, предшествовавших исследованию, ■индивидуальная непереносимость зофеноприла и/ или лозартана Критерии рандомизации: функциональный класс стенокардии, тяжесть нарушений сосудодвигательной функции эндотелия, определяемая по степени дилатации плечевой артерии в пробе с реактивной гиперемией, наличие /отсутствие факторов сердечно-сосудистого риска. Исходно группы были сопоставимы по всем исследуемым параметрам, включая возраст, клинические данные, уровень пороговой нагрузки при ВЭМ пробе. Исследование исходных изучаемых параметров проводилось на фоне стандартной терапии ИБС (аспирин в дозе 75 мг/сутки, бисопролол в средней дозе 7,5±2,5 мг/сутки, нитрагы/нитроглицерин по требованию). Затем больным с сочетанной патологией назначали аллопуринол в индивидуально подобранной дозе под кон тролем уровня МК в крови (в среднем 250±50 мг/сутки) с включением зофеноприла (Зокардиса, «Берлин-Хеми») (п-51), или лозартана (Козаара, «Мегск ЗЬагр&ОоЬте») (п=52), или их комбинации (п=35). При проведении терапии больные распределялись на подгруппы с учетом степени тяжести эндотелиальной дисфункции по результатам исследования ЭЗВД (см. табл. 2). |