57 При проведении терапии больные распределялись на подгруппы с учетом степени тяжести эндотелиальной дисфункции по результатам исследования ЭЗВД (см. табл. 2). Таблица 2 Распределение больных АГ на фоне подагры в зависимости от проводимой терапии № п Степень тяжести ЭД (п) Схема лечения I руППЫ Г 11 П Ы У 1 51 19 17 15 Лизиноприл (35,0±5,0 мг/сут) 2 52 18 18 1 6 Лозартан (125,0±25,0мг/сут) 3 35 19 16 Лизиноприл (25,0±5,0) мг/сут)+ лозартан (75,0±25,0 мг/сут) Всего 138 37 54 47 На фоне проводимого лечения данными препаратами отмечались следующие побочные эффекты: лизиноприл сухой кашель (2 пациента); лозартан диспепсия (1 пациент); -комбинация лизиноприла и лозартана головокружения (2 пациента), головные боли (1 пациент). Побочные эффекты устранялись уменьшением дозы препаратов и не требовали их отмены. Подбор дозировки препаратов осуществлялся путем пошаговой титрации доз. При хорошей переносимости доза препарата двукратно увеличивалась каждые 2 недели до максимально переносимой. В группе больных, получавших комбинированное лечение ИАПФ и БАР, в стандартную терапию первым включался лизиноприл, затем проводился подбор оптимальной дозы лозартана. Контроль качества прозодимой терапии осуществлялся на основании анализа динамики клинической симптоматики (достижение целевого уровня |
54 ' Таблица 2 Распределение больных ИБС на фоне подагры в зависимости от проводимой терапии № п Степень тяжести ЭД (п) Схема лечения группы I II Ш-1У 1 51 19 17 15 Зофеноприл (22,5±7,5 мг/сут) 2 52 18 18 16 Лозартан (125,0±25,0мг/сут) ^3 35 19 * 16 Зофеноприл (15,0±7,5 мг/сут)+ лозартан (75,0±25,0 мг/сут) Всего 138 37 , 54 47 На фоне проводимого лечения данными препаратами отмечались следующие побочные эффекты: зофеноприл сухой кашель (2 пациента); лозартан диспепсия (1 пациент); -комбинация зофеноприла и лозартана головокружения (2 пациента), головные боли (1 пациент). Побочные эффекты устранялись уменьшением дозы препаратов и не требовали их отмены. Подбор дозировки препаратов осуществлялся путем пошаговой титраци и доз. При хорошей переносимости доза препарата двукратно увеличивалась каждые 2 недели до максимально переносимой. В группе больных, получавших комбинированное лечение ИАПФ и БАР, в стандартную терапию первым включался зофеноприл, затем проводился подбор оптимальной дозы лозартана. Контроль качества проводимой терапии осуществлялся на основании анализа динамики клинической симптоматики (регресс болевого синдрома, уменьшение потребности в сублингвальном приеме нитроглицерина, нормализация цифр АД, изменение толерантности к физической нагрузке при ВЭМ) после 6 месяцев приема препаратов (по клиническому дневнику). |