58 АД : нормализация АД при АГ 1-2ст, снижение АД не менее чем 15% при Зет АГ) после 3 месяцев приема препаратов (по клиническому дневнику). Оценка функционального состояния эндотелия, процессов перекисного окисления липидов, иммунологических показателей осуществлялась дважды: исходно и через 6 месяцев комплексного лечения. Концентрация МК крови исследовалась каждые 2 недели до достижения нормоурикемии, затем по окончании 6-месячного курса комплексной терапии. Биохимические и функциональные методы исследования проводились по общепринятым методикам, что позволило оценить функцию различных органов. 4.2. Методы лабораторных исследований В качестве иммунологических маркеров сердечно-сосудистого риска определяли сывороточный уровень цитокинов: ИЛ-1Р, ИЛ-6, ИЛ-8, ФЫО-а, ТФР-р, и молекул адгезии $УСАМ-1. Исследование проводили до начала лечения и через 6 месяцев комплексной терапии. Для оценки цитокинового профиля кровь из локтевой вены брали утром, натощак, в первые сутки поступления в стационар в объеме 10 мл в две пробирки, одна из которых была предварительно смочена гепарином (200 ед/мл) и высушена в термостате при 37° С. Содержание в сыворотке крови ФЫО-а, ИЛ-1р, ИЛ-6 и ИЛ-8 исследовали методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием тест систем Рго Соп ТКР-а, Рго Соп )Ь-1р, Рго Соп 1Ь-6 , Рго Соп 1Ь-8 (НПО «Протеиновый контур», г. Санкт-Петербург) согласно инструкциям к тестсистемам. Для определения ТФР-р, использовали сыворотку пациентов, хранившуюся при -70°С до проведения исследования. После ацидификации сыворотки, концентрацию биологически активной формы ТФР-р, определяли иммуноферментным методом (АтегзЬат РЬагтааа Вю(есЬ). Чувствительность метода 4 пг/мл. |
55 Оценка функционального состояния эндотелия, процессов перекисного окисления липидов, иммунологических показателей осуществлялась дважды: исходно и через 6 месяцев комплексного лечения. Концентрация МК крови исследовалась каждые 2 недели до достижения нормоурикемии, затем но окончании 6-месячного курса комплексной терапии. Биохимические и функциональные методы исследования проводились по общепринятым методикам, что позволило оценить функцию различных органов. 4.2. Методы лабораторных исследований В качестве иммунологических маркеров сердечно-сосудистого риска определяли сывороточный уровень цитокинов: ИЛ-1Р, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-а, ТФР-р] и молекул адгезии зУСАМ-1. Исследование проводили на фоне стандартной схемы лечения ИБС и через 6 месяцев комплексной терапии. Для оценки цитокинового профиля кровь из локтевой вены брали утром, натощак, в первые сутки поступления в стационар в объеме 10 мл в две пробирки, одна из которых была предварительно смочена гепарином (200 ед/мл) и высушена в термостате при 37° С. Содержание в сыворотке крови ФНО-а, ИЛ-1р, ИЛ-6 и ИЛ-8 исследовали методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием тест систем Рго Соп ТИР-а, Рго Соп 1Ь-1р, Рго Соп ГЬ-6 , Рго Соп 1Ь-8 (НПО «Протеиновый контур», г. Санкт-Петербург) согласно инструкциям к тестсистемам. Для определения ТФР-р1 использовали сыворотку пациентов, хранившуюся при -70°С до проведения исследования. После ацидификации сыворотки, концентрацию биологически активной формы ТФР-р1 определяли иммуиоферментным методом (АтсгзЬат РЬагшас1а Вю1есН). Чувствительность метода 4 пг/мл. Уровень зУСАМ-1 в крови определяли с помощью иммуноферментного анализа (ЗАО «БиоХимМак», Москва). 1 П ным критериям 8.\Уа11асе с соавт. (1977) [163]. Исследование пациентов проводилось в межприступный период заболевания, после купирования воспалительных изменений в суставах. Для оценки влияния ГУ на исследуемые показатели больные были разделены на 3 группы в соответствии с уровнем МК в крови: 43 (31,2%) больных с ГУ низкой степени выраженности (до 520 мкмоль/л), 56 (40,6%) с умеренной ГУ (520-620 мкмоль/л), 39 человек (28,3%) с высокой ГУ (более 620 мкмоль/л). Уровень МК в крови оценивали уриказным методом. Ожирение определялось у 85 (61,6%) больных при значениях ИМТ 30 кг/м и более, ИМТ в пределах 25 29,9 кг/м расценивался как избыточная масса тела. АГ имела место у 91 (65,9%) пациентов. У всех больных дебют подагры предшествовал выявлению ИБС, длительность которой колебалась от 1 до 13 лет (в среднем 4,3±2,5 года). Группу сравнения составили 30 больных ИБС: стабильной стенокардией' напряжения П-Ш ФК, 1руппу контроля -20 здоровых доноров. Исследование исходных изучаемых параметров проводилось на фоне стандартной терапии ИБС (аспирин в дозе 75 мг/сутки, бисопролол в средней* дозе 7,5±2,5 мг/сутки, нитраты/нитроглицерин по требованию). Затем больным с сочетанной патологией назначали аллопуринол в индивидуально подобранной дозе под контролем уровня МК в крови (в среднем 250^50 мг/сут) с включением зофеноприла (п=51), или лозаргана (п-52), или их комбинации (п-35). Содержание в сыворотке крови ФНО-а, ИЛ-1Р, ИЛ-6 и ИЛ-8 исследовали методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием тест систем Рго Соп (НПО «Протеиновый контур», г. Санкт-Петербург). Концентрацию ТФР-р] определяли иммуноферментным методом (АтегзЬат РЬагташа Вю1есЬ), уровень бУСАМ-1 в крови с помощью иммуноферментного анализа (ЗАО «БиоХимМак», Москва). Для оценки функционального состояния эндотелия исследовали эндотелийзависимую вазодилатацию, уровень эндотелинемии и эндотелиоцитемии. ЭЗВД определяли по изменению диаметра плечевой арте |