|
Таблица 5 71 Распределение больных АГ на фоне подагры с различным уровнем мочевой кислоты и ожирением в зависимости от степени ЭД Наличие фактора риска Больные артериальной гипертензией на фоне подагры Выраженность ГУ Ожирение ЭД I ст. (п=37) ЭД II ст. (п=54) ЭД III ст. (п=47) Низкая (<520 мкмоль/л) есть п=6 нет п=37 Умеренная (520620 мкмоль/л) есть п=44 п=8 нет п=4 Высокая (>620 мкмоль/л) есть п=39 нет Таким образом, результаты нашего исследования показали наличие эндотелиальной дисфункции у больных АГ на фоне подагры, проявляющейся нарушением вазорегулирующих свойств сосудистого эндотелия, увеличением уровня ЭТ-1, количества ЦЭК, наиболее выраженные изменения определены у больных с высокой ГУ, ожирением, у пациентов этой группы имела место III-IV ст.ЭД. Поскольку почки являются органом-мишенью у больных АГ с подагрой и их поражение во многом определяет исход заболевания, проведено изучение параметров почечного кровотока при сочетании АГ и подагры. Результаты исследований выявили достоверное увеличение показателей максимальной систолической скорости (Ушах), отношения скоростей максимальной систолической и конечной диастолической (Утах/Угшп), индекса резистентности (Я1) и пульсационного индекса в магистральных почечных артериях у больных АГ, ассоциированной с подагрой, в сравнении с контрольной |
66 тов позволяет констатировать, что окислительный стресс играет существенную роль в развития ЭД при сочетании стабильной стенокардии и подагры. Таблица 5 Уровни конечных продуктов ПОЛ в крови больных ИБС: стабильной стенокардией напряжения П-П1 ФК на фоне подагры Показатель Контроль (п=20) Больные ИБС (п=30) Больные ИБС в сочетании с подагрой ЭД I ст. (п=37) ЭД П ст. (п=54) ЭДШ-1У ст. (п=47) 1 2 3 4 5 МДА, мкмоль/л 2,32*0,31 4,18*0,35*' 5,25±0,42*‘д 7,39±0,бГ'^ ДК, мкмоль/л 3,15*0,32 4,42±0,38*т~ 5,86±0,48’,‘! 6,88±0;54*1'3 7,85±0,62*'“’ Примечание. * различия между группами достоверны (р<0,05). Проводилось изучение параметров почечной гемодинамики у больных ИБС на-фоне подагры. Результаты исследований выявили достоверное увеличение показателей максимальной систолической скорости (Ушах), отношения скоростей максимальной систолической и конечной диастолической (Утах/Упип), индекса резистентности (К1) и пульсационного индекса в магистральных почечных артериях у больных стабильной стенокардией, ассоциированной, с подагрой, в сравнении с контрольной группой.. Полученные данные свидетельствуют о значимой роли ЭД в формировании нарушений внутрипочечной гемодинамики у больных ИБС в сочетании с подагрой, что характеризуется снижением.почечного кровотока на фоне системного повышенного давления, нарушением структурно-функциональных свойств сосудистой стенки почечных артерий с повышением регионарного сосудистого сопротивления. Более выраженные изменения почечной гемодинамики определены у больных сочетанной патологией с Ш-1У ст. ЭД (табл. 6). 68 Установлено наличие прямой корреляционной связи между величиной Утах/Утт, характеризующей периферическое сопротивление почечной артерии и степенью тяжести ЭД (г=0,78, р<0,01), между уровнем ЭТ-1 и отношением Утах/Утт (г=0,74, р<0,01), между содержанием ЦЭК и величиной Утах/Утт (г=0,53, р<0,05). Таким образом, результаты нашего исследования показали наличие эндотелиальной дисфункции у больных ИБС: стабильной стенокардией напряжения 11-111 ФК на фоне подагры, проявляющейся нарушением вазорегулирующих свойств сосудистого эндотелия, увеличением уровня ЭТ-1, количества ЦЭК, одним из механизмов развития которой является активация перекисного окисления липидов. |