87 Установлена высокой степени прямая корреляционная связь межд^^маркерами ЭД (ЭТ-1, ЦЭК) и концентрацией молекул межклеточной адгезиг:с^3г $УСАМ-1 (соответственно г=0,73, р<0,05 и г=0,69, р<0,05) и обратная меэх-е.____ ду величиной ЭЗВД и содержанием зУСАМ-1. Таким образом, гиперэкспрес^.____ сия бУСАМ1 у больных АГ па фойе подагры отражает активность иммуно-_ воспалительных процессов и напрямую коррелирует с прогрессированиегч^х эндотелиальной дисфункции. Также прямая зависимость определена между уровнем неоптерина крови больных сочетанной патологией с содержанием ЭТ-1, ЦЭК (г=0,6^^ р<0,05, г=0,69, р<0,05 соответственно), обратная-между нсоптерином и величиной ЭЗВД (г=-0,63, р<0,01). Установлено, что прогрессирование ЭД при АГ на фоне подагры сопряжено с активностью иммунного воспаления. Также достоверная пряма^ связь установлена между СРВ и ЭТ-1, ЦЭК, характеризующими функциональное состояние ЭД. Таким образом, проведенные исследования показали, что иммуновоспапительные механизмы играют существенную роль в развитии функциональных нарушений эндотелия сосудистого русла у больных АГ на фоне подагры. В нашем исследовании установлено наличие достоверных корреляционных связей между уровнем мочевой кислоты и провоспалительной цитокинемией. Установлены достоверные корреляционные связи межу уровне^ МК крови, иммунологическими маркерами кардиоваскулярного риска и по. казателями функционального состояния эндотелия (рис. 6), что свидетельствует о патогенетической значимости гиперурикемии в развитии АГ, ассоциированной с подагрой, механизмами которой являются активация иммунного воспаления с формированием эндотелиальной дисфункции сосудов. \ |
75 При проведении корреляционного анализа установлена достоверная прямая связь между содержанием ЭТ-1, ЦЭК и концентрацией в сыворотке крови обследованных больных ФНО-сц ИЛ-1р, ИЛ-6, ИЛ-8, ТФР-Р и обратная между величиной ЭЗВД и уровнем изучаемых цитокинов, что косвенно подтверждает значимую роль гиперэкспрессии цитокинов провоспалительного действия и факторов роста, в частности ТФР-рь в формировании дисфункции эндотелия сосудов у больных стабильной стенокардией напряжения И-Ш ФК в сочетании с подагрой (рис. 5). Известно, что экспрессия молекул клеточной адгезии индуцируется провоспалительными цитокинами, а также свободными радикалами [27], поэтому исследовалось наличие взаимосвязи между сывороточным содержанием зУСАМ-1 и характеристиками эндотелиальной функции. Установлена высокой степени прямая корреляционная связь между уровнями ЭТ-1, ЦЭК и зУСАМ-1 (соответственно г=0,72, р<0,05 и г=0,68, р<0,05) и обратная между величиной ЭЗВД и содержанием зУСАМ-1 в крови больных сочетанной патологией (г=0,70, р<0,05), т. е. гиперэкспрессия зУСАМ-1 у больных ИБС на фоне подагры отражает активность иммуновоспапительных процессов и напрямую коррелирует с прогрессированием эндотелиальной дисфункции. Таким образом, проведенные исследования показали, что иммуновоспалительиые механизмы шрают существенную роль в развитии функциональных нарушений эндотелия сосудистого русла у больных ИБС: стабильной стенокардией напряжения И-Ш ФК на фоне подагры. 1 1 9 В ходе исследования маркеров функционального состояния эндотелия впервые установлено достоверное увеличение эндотелинемии и эндотелиоцитемии у больных ИБС, ассоциированной с подагрой, нарастающее параллельно с выраженностью ГУ. Установлены достоверные корреляционные связи межу уровнем МК крови, показателями функционального состояния эндотелия и иммунологическими маркерами кардиоваскулярного риска (рис. 13), что свидетельствует о патогенетической значимости гиперурикемии в развитии ИБС, ассоциированной-с подагрой, механизмами которой являются активация иммунного воспаления с формированием эндотелиальной дисфункции сосудов. Рис. 13. Корреляционные взаимосвязи (г) между концентрацией мочевой кислоты в сыворотке крови и показателями эндотелиальной функции и иммунного статуса у больных ИБС на фоне подагры. Примечание. *р<0,05; ** р<0,01. Определение показателей эндотелиальной функции в группе больных с АГ выявило более высокие уровни ЭТ-1 и ЦЭК в сыворотке крови, соответственно в 1,5 раза и 1,8 раза превышающие аналогичные показатели больных по |