|
92 ГЛАВА 7. Сравнительная оценка влияния терапии лизиноприлом, лоза рта ном и их комбинацией на клиническую симптома гику и показатели иммунного статуса у больных артериальной гипертензией на фоне подагры. Все обследованные больные получали комплексную терапию с учетом тяжести АГ, выраженности ГУ. Эффективность лечения оценивали по регрессу клинической симптоматики, динамике показателей лабораторных и инструментальных методов исследования после 6 месяцев терапии. Лечение больных АГ, ассоциированной с подагрой, включало диету № 6, лозартан, лизиноприл или комбинацию лозартана с лизиноприлом. Также всем больным АГ на фоне подагры назначался аллопуринол в индивидуально подобранной дозировке (в среднем 250±50 мг/сут.), необходимой для достижения целевого уровня урикемии (менее 400 мкмоль/л). Контроль концентрации МК в крови на фоне комплексной терапии проводился каждые 2 недели, а после достижения нормоурикемии в конце 6-месячного периода наблюдения. В зависимости от тяжести исходно выявленных нарушений эндотелиальной функции и особенностей проводимого лечения все больные АГ на фойе подагры были рандомизированы на 3 группы. В состав комплексной терапии больных первой группы (п=51) входил лизиноприл в средней дозе 35,0±5,0 мг/сут., второй группы лозартан (125±25 мг/сут.) (п=52). Больные 3 группы (35 человек) получали комбинированное лечение лизиноприлом и лозартаном в средних суточных дозах 25,0±5,0 мг и 75,0±25,0 мг соответственно (см. табл. 2). Сравнительная оценка клинической эффективности терапии лизиноприлом, лозартаном у больных АГ на фоне подагры показала достижение положительного эффекта во всех группах обследованных с сочетанной патологией. Это характеризовалось субъективным улучшением самочувствия, уменьшением частоты приступов головных болей, головокружений. |
87 ГЛАВА 8. Сравнительная оценка влияния терапии зофеноприлом, лозартаном и их комбинацией на клиническую симптоматику и функциональное состояние эндотелия сосудистой стенки у больных ишемической болезнью сердца: стабильной стенокардией напряжения И-Ш функционального класса на фоне подагры Все обследованные больные получали комплексную терапию с учетом функционального класса стенокардии, наличия/отсутствия АГ, выраженности ГУ. Эффективность лечения оценивали по регрессу клинической симптоматики, динамике показателей лабораторных и инструментальных методов исследования после 6 месяцев терапии. Лечение больных ИБС, ассоциированной с подагрой, включало диету № 6, аспирин в дозе 75 мг/сутки, бисопролол в средней дозе 7,5*2,5 мг/сут., нитраты/нитроглицерин по требованию. Также всем больным ИБС на фоне подагры назначался аллопуринол в индивидуально подобранной дозировке (в среднем 250*50 мг/сут.), необходимой для достижения целевого уровня урикемии (менее 400 мкмоль/л). Контроль концентрации МК в крови на фоне комплексной терапии проводился каждые 2 недели, а после достижения нормоурикемии в конце 6-месячного периода наблюдения. В зависимости от тяжести исходно выявленных нарушений эндотелиальной функции и особенностей проводимого лечения все больные ИБС: стабильной стенокардией напряжения Н-Ш ФК на фоне подагры были рандомизированы на 3 группы. В состав комплесной терапии больных первой группы (п=51) входил зофенолрил в средней дозе 22,5±7,5 мг/сут., второй группы лозартан (125±25 мг/сут.) (п=52). Больные 3 группы (35 человек) получали комбинированное лечение зофеноприлом и лозартаном в средних суточных дозах 15,0±7,5 мг и 75,0+25,0 мг соответственно (см. табл. 2). Сравнительная оценка клинической эффективности терапии зофеноприлом, лозартаном у больных ИБС на фоне подагры показала достижение полоII 88 жительного эффекта во всех группах обследованных с сочетаннойпатологией. Это характеризовалось субъективным улучшением самочувствия, уменьшением частоты приступов стенокардии и потребности в сублингвальном приеме нитроглицерина, уменьшением одышки, головных болей, повышением толерантности к физической нагрузке. Так, количество приступов стенокардии на фоне терапии; с включением зофеноприла и лозартана уменьшилось с 19,5*3,4 и 19,1*3,1 до 6,8*2,4 и 6,4*2,2 в неделю соответственно (р<0,05), при комбинированном использовании зофеноприла и лозартана этот показатель снизился на 70,8% и составил 5,9*2,1 (р<0,05) приступов в неделю. Потребность в нитроглицерине в среднем при комплексном лечении, включающимзофеноприл, уменьшилась с 19,4*2,7 до 6,1*1,2 (р<0,01) таблеток в неделю, после лечения лозартаном эта величина составила 5,6* 1,1 (р<0,01) таблеток/неделю. При терапии зофеноприл+лозарган потребность в приеме нитроглицерина через 6 месяцев лечения (5,8*1,1 таблеток в неделю, р <0,01) значимо не отличалась от аналогичных показателей групп зофеноприла и лозартана. Следовательно, включение зофеноприла и/или лозартана в комплексную терапию больных ИБС: стабильной стенокардией напряжения П-ИГФК на фоне подагры сопровождалось потенцированием антиангипальнойактивности. Под влиянием 6-месячной непрерывной терапии зофеноприлом и лозартаном систолическое АД (САД) снизилось соответственно на1 16,7 и 16,3% (со 158,6*7,4 и 157,5*6,5 мм рт. ст. до 132,1*5,6 и 131,8*5,5 мм рт. ст. соответственно, р<0,05). Достоверно более выраженный гипотензивныйэффект наблюдался в группе больных, получавших комбинированное лечение зофеноприлом и лозартаном (САД снизилось со 161,2*8,1 до 120,5*5,2 мм рт.ст., что составило 25,2% от исходного). В данной группе большее количество пациентов с сочетанной патологией ответили на антигипертензивное лечение: 94,3% против 78,4% и 75,0% в группах зофеноприла и лозартана соответственно. Различий между группами обследованных по уровню снижения диастолического АД не было выявлено. |