|
94 всех больных с сочетанной патологией определялась нормоурикемия. Сравнительный анализ сывороточного содержания МК за период исследования установил, что у больных АГ в сочетании с подагрой на фоне терапии, включающей лозартан или комбинацию лозартан+лизиноприл, нормоурикемия достигалась в среднем на 18±3 дня раньше по сравнению с группой лизиноприла. Причем, после 6 месяцев лечения больных лозартаном, а также лозартаном в сочетании с лизиноприлом (302,5±8,4 мкмоль/л) сохранялась достоверно более низкая концентрация МК в крови, чем на фоне терапии лизиноприлом (329,6±9,3 мкмоль/л). Результаты исследования показали, что в группах больных, получающих лозартан, отмечено более эффективное гипоурикемическое действие по сравнению с группой лизиноприла, что обосновывает целесообразность его назначения в комплексной терапии больных сочетанной патологией с высокой ГУ. Проведено исследование влияния медикаментозной терапии с включением лизиноприла, лозартана или их комбинации на показатели активности иммунного воспаления у больных АГ в сочетании с подагрой. Определение концентрации провоспалительных цитокинов в сыворотке крови больных А Г, ассоциированной с подагрой, после 6 месяцев терапии выявило следующие результаты. Лечение больных сочетанной патологией с I ст. ЭД лизиноприлом или лозартаном сопровождалось достоверным снижением уровня провосиалительной цитокинемии (рис. 8). Содержание ФНО-а составило 32,3±3,5 пг/мл, ИЛ-1 р 27,2±3,1 пг/мл, ИЛ-6 29,5±3,4 пг/'.мл, ИЛ-8 16,5±2,8 пг/мл на фоне терапии лизиноприлом и значимо не отличалось от аналогичных показателей у больных после лечения лозартаном и группы контроля. Включение в терапию больных А Г на фоне подагры со II ст. ЭД лизиноприла или лозартана характеризовалась достоверным уменьшением гиперпродукции цитокинов провоспалителыюго действия (рис. 9а). В группе лизиноприла концентрация |
92 в исследование не включали больных с признаками почечной недостаточности. При этом на фоне лечения лозартаном и комбинацией лозартана с зофеноприлом прослеживалась тенденция к увеличению показателя скорости клубочковой фильтрации (с 90,6±9,9 до 115,8±12,5 мл/мин). Важным аспектом лечения больных ИБС, ассоциированной с подагрой, является оценка влияния терапии на уровень МК в сыворотке крови. Проведенное исследование выявило, что к концу 6-месячного курса наблюдения-у всех больных с сочетанной патологией определялась нормоурикемия. Сравнительный анализ сывороточного содержания МК за период исследования установил, что у больных ИБС в сочетании с подагрой на фоне терапии, включающей лозартан или комбинацию лозартан+зофеноприл, нормоурикемия достигалась в среднем на 19±4 дня раньше по сравнению с группой зофеноприла. Причем, после 6 месяцев лечения больных лозар таном, а также лозартаном в сочетании с зофеноприлом сохранялась достоверно более низкая концентрация МК в крови, чем на фоне терапии зофеноприлом (рис. 8). Результаты исследования'показали, что'в группах больных, получающих лозартан, отмечено более эффективное гипоурикемичсскос действие по сравне' нию с группой зофеноприла, что обосновывает целесообразность его назначе, ния в комплексной терапии больных сочетанной патологией с высокой ГУ-. Проведено исследование вазорегулирующей функции эндотелия сосудов у больных ИБС, ассоциированной с подагрой, на фоне включения в терапиюИАПФ и/или БАР. Анализ результатов тестов сосудодвигательной активности плечевой артерии установил, что у больных ИБС на фоне подагры терапия, включающая зофеноприл, или лозартан, или их комбинацию, сопровождалась » статистически значимым увеличением прироста скоростей потока в плечевой артерии без достоверной разницы в сравниваемых группах. Величина этих по1 1 казателей спустя 6 месяцев составила: 177,8±24,2%, 186,9^25,5%, и « 203,3±26,5% соответственно. » * I ГЛАВА 9. Эффективность коррекции иммунных нарушений зофенонрилом и лоза рта ном у больных стабильной стенокардией напряжения IIIII функционального класса, ассоциированной с подагрой Проведено исследование влияния медикаментозной терапии с включением зофеноприла, лозартаиа или их комбинации на показатели активности иммунного воспаления у больных ИБС: стабильной стенокардией напряжения IIIII ФК в сочетании с подагрой. Определение концентрации провоспалительиых цитокинов, всыворотке крови больных ИБС, ассоциированной с подагрой, после 6 месяцев терапии-выявило следующие результаты. Лечение больных сочетанной патологией с I ст. ЭД зофеноприлом или лозартаном сопровождалось достоверным снижением уровня провоспалительной цитокинемии (рис. И). Содержание ФНО-а составило 32,3±3,5 пг/мл, ИЛ-1(3 27,2=3,1 пг/мл, ИЛ-б 29,5±3,4 пг/мл, ИЛ-8 16‘5±2,8 пг/мл на фоне терапии зофеноприлом и значимо не отличалось от аналогичных показателей у больных после лечения лозартаном и группы контроля. Включение в терапию больных ИБС на фоне подагры со II ст. ЭД зофеноприла или лозартана характеризовалась достоверным уменьшением гиперпродукции цитокинов провоспалительного действия (рис. 12а). В.группе зофеноприла концентрация ФЫО-а снизилась на 15,2%, ИЛ-1(3на 15,6%, ИЛ-6 на 20,0%, ИЛ-8 на 17,9%. Снижение содержания цитокинов провоспалительного действия в сыворотке крови имеломесто также в группе больных, получавших терапию лозартаном: уровень ФНО-а уменьшился на 15,5%, ИЛ-1р на 16,2%, ИЛ-6 на 2 Г,8%, ИЛ-8 на 17,3%. При использовании комбинации зофепоприл+лозартан достигнута нормализация исследуемых показателей. У больных ИБС, ассоциированной с подагрой, при наличии Ш-1У ст. ЭД назначение зофеноприла или лозартана сопровождалось лишь тенденцией к редуцированию провоспалительной цитокинемии без достоверной разницы в сравнении с показателями до лечения;. При |