|
их репродуктивное поведение предопределено (р<0,01) возрастом сексуального дебюта после 16 лет и промискуитетом; в меньшей степени (р<0,05) оно обусловлено проживанием в сельской местности, низкой часто гой обращения за контрацепцией. Нарушение репродуктивного поведения, в свою очередь, закономерно предопределяет повышение частоты наступления беременности (53,6% против 15,9%, р<0,01). Полученные данные свидетельствуют о том, что нарушения репродуктивного поведения девушек-подростков в современных условиях предопределяются преимущественно социально-гигиеническими факторами, среди которых ведущими являются условия и образ жизни их девушек и семьи родителей, формирующие у них низкий уровень полового воспитания и репродуктивного образования. 5.2. ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ СТАНОВЛЕНИЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ Наиболее важным показателем, отражающим интегральное влияние медико-социальных и эколого-географических факторов на становление репродуктивной системы у девушек-подростков, является возраст менархе. Сравнительный анализ влияния медико-социальных факторов на возраст менархе у девушек изучаемой когорты показал (табл.35), что факторами умеренного (р<0,05) риска раннего менархе являются проживание в сельской местности, болезни сердечно-сосудистой системы, дефицит массы тела, курение и потребление алкоголя; низкого (р<0,1) анемия. Факторами высокого (р<0,01) риска позднего менархе (табл.35) следует считать болезни щитовидной железы и дефицит массы тела; умеренного (р<0,05) риска проживание в сельской местности, болезни органов пищеварения, мочеполовой системы и анемию, низкого (р<0,1) —проживание в городе и потребление алкоголя. Проведенный анализ позволил установить, что фактором высокого (р<0,01) риска нарушений менструального цикла (табл.34) у девушек-подростков РМ являются избыточная масса тела или ожирение; умеренного (р<0,05) риска болезни органов пищеварения и курение. |
307 5.2. Факторы, влияющие на становление репродуктивной системы девушек-подростков. Наиболее важным показателем, отражающим интегральное влияние медико-социальных и эколого-географических факторов на становление репродуктивной системы у девушек-подростков, является возраст менархе. Проведенное исследование позволило установить, что на протяжении последних десятилетий на территории Приморского края у девушекподростков наблюдается сдвиг менархе (р<0,05) в сторону 12-14 лет (с 76,3% до 80,9%) за счет уменьшения его доли в 9-11 лет (с 9,4% до 6,7%). Сравнительный анализ влияния медико-социальных факторов на возраст менархе у девушек изучаемой когорты показал, что факторами высокого (р<0,01) риска раннего менархе (табл.82) являются проживание на территории городов Уссурийска, Партизанска, Арсеньева, СпасскаДальнего, расположенных в континентальных районах края (сильно измененный тип медико-экологических условий обитания), наличие хронических заболеваний у родственников и потребление некипяченой воды; факторами умеренного (р<0,05) риска проживание в сельской местности, болезни сердечно-сосудистой системы, дефицит массы тела, асоциальный образ жизни членов семьи, неудовлетворенность условиями и образом жизни семьи родителей, низкий бытовой уровень проживания, недостаточный совокупный доход семьи, нарушения в семьях гигиены быта, нерегулярное питание, курение, потребление алкоголя, потребление наркотиков, низкая физическая активность и несоблюдение режима труда и отдыха; низкого риска (р<0,1) анемия и частые конфликты, ссоры, скандалы в семьях. Факторами высокого (р<0,01) риска позднего менархе (табл.83) следует считать неудовлетворенность условиями и образом жизни семьи родителей, вредные привычки в семьях родителей, болезни щитовидной железы и дефицит массы тела; умеренного (р<0,05) риска проживание на территории межгорных долин центрально-восточного Приморья (г. Дальнегорск, 320 При изучении условий и образа жизни сексуально активных девушекподростков, входящих в группу высокого риска ИППП и абортов (табл. 87) (никогда не использовали никаких методов предохранения) установлено, что их репродуктивное поведение предопределено (р<0,01) недостаточным совокупным доходом семьи, нарушениями гигиены быта, возрастом сексуального дебюта после 16 лет и промискуитетом; в меньшей степени (р<0,05) оно обусловлено проживанием в сельской местности, проживанием в неполной семье, наличием в семьях вредных привычек, неудовлетворенностью условиями и образом жизни семьи родителей, низким бытовым уровнем проживания, нерегулярностью питания и низкой частотой обращения за контрацепцией. Нарушение репродуктивного поведения, в свою очередь, закономерно предопределяет повышение частоты наступления беременности (53,6% против 15,9%, р<0,01). Детерминирующее значение уровня репродуктивного образования как фактора, предопределяющего сексуальное и репродуктивное поведение девушек-подростков, доказано нами в результате организационного эксперимента, проведенного на базе медицинского университета. При оценке эффективности предложенной студентам первого курса образовательной программы «Основы репродуктивного здоровья», включающей 12 академических часов, установлено статистически значимое снижение среди третьекурсниц, информированных в рамках полного лекционного курса на первом году обучения в университете, показателей частоты абортов и ИППП в 1,5 раза (табл.88). Полученные данные свидетельствуют о том, что нарушения репродуктивного поведения девушек-подростков в современных условиях предопределяются преимущественно социально-гигиеническими факторами, среди которых ведущими являются условия и образ жизни самих девушек и семьи родителей, формирующие у них низкий уровень полового воспитания и репродуктивного образования. |