|
TreeD .-agramfor Variables Ward'sm ethod Euclidean distances Рис. 18. Распределение массива данных по кластерам. В них вошли следующие переменные: 1) Клас тер 11 переменная: уровень информации о методах контрацепции; ... 2) Кластер 2 переменные, характеризующие влияние ряда факторов, преимущественно медико-биологических: социально-гигиенических (использование.различных методов контрацепции; аборт в анамнезе, причины отказа от использования контрацепции); медико-биологических (окружность талии, окружность бедер, индекс ОТ/ОЬ; нарушение менструального цикла по типу опсомснореи; ХЭГЗ у девушки-подростка); 3) Кластер 3 переменные, связанные с эколого-географичеекими факторами (условия проживания город, село); 4) Кластер 4 переменные, характеризующие физическое развитие и репродуктивное образование (рост и масса тела, известные методы контрацепции, источники информации по вопросам репродукции, мнение о приемлемости источников информации по вопросам контрацепции). Наряду с особой ролью уровня знаний о контрацепции, проведенный анализ позволил установить, что переменные, характеризующие физическое развитие девушек-подростков (рост и масса тела), вошли в один кластер с переменными, отражающими уровень репродуктивного образования (известные методы контрацепции, источники информации по вопросам репродуктивного здоровья), что отражает их статистически значимую взаимосвязь. В то же время сте |
300 ГЛАВА 5. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ 5.1. Медико-социальные закономерности формирования репродуктивного здоровья девушек-подростков. Для исследования медико-социальных закономерностей формирования репродуктивного здоровья девушек-подростков Приморского края массив данных, характеризующих изучаемую когорту, был подвергнут многофакторному анализу. С целыо определения основных закономерностей связи параметров репродуктивного здоровья с комплексом медикосоциальных факторов использовался кластерный анализ, позволивший выделить среди анализируемых переменных 4 группировки (кластера), которые отчетливо видны на рис.81. Tree Diagram for Variables W a rd 's method Euclidean distances in 0 500 1000 1500 2000 Linkage Distance Рис. 81. Распределение массива данных по кластерам. В них вошли следующие переменные: 1) Кластер 1 1 переменная: что важно при выборе метода контрацепции; 2) Кластер 2 переменные, характеризующие влияние ряда факторов, преимущественно медико-биологических (всего 81): 301 -социально-гигиенических (тип семьи; мнение о влиянии грудного вскармливания на здоровье ребенка; использование различных методов контрацепции; степень безопасности сексуального поведения; причины прерывания беременности; аборт по причине физиологической незрелости, несовершеннолетия; причины возможного ограничения деторождения); медико-биологических (аллергические заболевания у родственников; окружность талии, окружность бедер, индекс ОТ/ОБ; нарушение менструального цикла по типу опсоменорси; хронические экстрагенитальные заболевания у девушки-подростка; туберкулез или контакт с больным туберкулезом; хронические инфекционные заболевания; наличие оперативных вмешательств на органах брюшной полости и малого таза; диагностическая лапароскопия; операции на молочной железе; операции, не связанные с заболеваниями репродуктивных органов; осложненный репродуктивный анамнез); медико-организационных факторов (прием витаминов и минеральных добавок; стоимость контрацептивных средств; причины отказа от послеабортной реабилитации и контрацепции); 3) Кластер 3 переменные, связанные с социально-гигиеническими и эколого-географическими факторами (местожительство, условия и образ жизни); 4) Кластер 4 —4 переменные, характеризующие физическое развитие и репродуктивное образование (рост и масса тела, известные методы контрацепции, источники информации по вопросам профилактики ИППП и абортов, мнение о необходимости и наиболее подходящих источниках по вопросам репродукции). Наряду с особой ролью контрацептивного выбора, проведенный анализ позволил установить, что переменные, характеризующие физическое развитие девушек-подростков (рост и масса тела), вошли в один кластер с переменными, отражающими уровень репродуктивного образования (из 302 вестные методы контрацепции, источники информации по вопросам репродуктивного здоровья, мнение о необходимости репродуктивного образования), что отражает их статистически значимую взаимосвязь. В то же время степень феминизации фигуры и характер становления менструального цикла были объединены в один кластер с типом семьи, а также переменными, характеризующими репродуктивное поведение (мнение о влиянии грудного вскармливания на здоровье ребенка, использование различных методов контрацепции, степень безопасности сексуального поведения, причины прерывания беременности, аборт в связи с незрелостью, несовершеннолетием, причины возможного ограничения деторождения, осложненный репродуктивный анамнез), соматическое здоровье и оперативные вмешательства у девушки-подростка (ХЭГЗ, хронические инфекционные заболевания, наличие оперативных вмешательств на органах брюшной полости и малого таза, па молочной железе, операций, не связанных с заболеваниями репродуктивных органов). Для определения степени взаимного воздействия социальногигиенических, медико-биологических, медико-организационных и эколого-географических факторов и их приоритетности использовался факторный анализ, который позволил выделить 4 группы ведущих факторов, несущих наиболее весомые факторные нагрузки и определяющих дисперсию признаков. По графикам факторных нагрузок интерпретация первой группы факторов была дана как совместный вклад переменных, характеризующих тип (-0,72) и вид (-0,98) семьи родителей и семьи проживания (0,62). Вторая группа факторов преимущественно характеризовала физическое состояние девушек-подростков рост (0,33), массу тела (-0,83), окружность талии (-0,73), окружность бедер (-0,75). Третья группа определялась совместным вкладом переменных, связанных с развитием конфликтов (0,65) и стрессовых ситуаций в семье родителей (0,53) и семье проживания (0,66). Четвер |