|
106 1 пень феминизации фигуры и характер становления менструального цикла были объединены в один кластер с переменными, характеризующими репродуктив. v . ! ное поведение (использование различных методов контрацепции, степень безопасности сексуального поведения, аборт в анамнезе) и соматическое здоровье девушки-подростка (ХЭГЗ). В результате обобщения результатов корреляционного анализа ранговая структура факторов риска нарушений репродуктивного здоровья определена I следующим образом: ХЭГЗ (г=0,95), низкий уровень знаний о контрацепции (г=0,89), воспалительные заболевания гениталий (г=0,89), искусственный аборт (г=0,85), вредные привычки (г=0,77). Полученные данные свидетельствуют о том, что в современных условиях эколого-географическими детерминантами репродуктивного здоровья девушекподростков следует считать условия их проживания (город, село); медикобиологическими физическое и половое развитие, наличие ХЭГЗ; медикосоциальными уровень знаний и доступность информации о методах контрацепции, сексуальное и репродуктивное поведение. На наш взгляд, результаты позволяют выделить как отдельный предиктор репродуктивного здоровья уровень репродуктивного образования девушек-подростков. Формирование репродуктивного здоровья девушек-подростков РМ происходит в неблагополучных эколого-географических и социо-культурных условиях, что определяет его низкий уровень в современных условиях. Большинство девушек проживает либо на урбанизированной территории, либо в районах с высокой степенью техногенного загрязнения, чго способствует развитию экозависимых ХЭГЗ, оказывающих негативное влияние на становление их репродуктивной системы и уровень общего здоровья. Вьгсокая распространенность вредных привычек, низкая доступность контрацептивной помощи вкупе с минимальной информированностью о методах контрацепции повышают риск формирования нарушений репродуктивного поведения девушек-подростков, предопределяя риск раннего сексуального дебюта, абортов в ювенильном возрасте и «подросткового материнства». |
302 вестные методы контрацепции, источники информации по вопросам репродуктивного здоровья, мнение о необходимости репродуктивного образования), что отражает их статистически значимую взаимосвязь. В то же время степень феминизации фигуры и характер становления менструального цикла были объединены в один кластер с типом семьи, а также переменными, характеризующими репродуктивное поведение (мнение о влиянии грудного вскармливания на здоровье ребенка, использование различных методов контрацепции, степень безопасности сексуального поведения, причины прерывания беременности, аборт в связи с незрелостью, несовершеннолетием, причины возможного ограничения деторождения, осложненный репродуктивный анамнез), соматическое здоровье и оперативные вмешательства у девушки-подростка (ХЭГЗ, хронические инфекционные заболевания, наличие оперативных вмешательств на органах брюшной полости и малого таза, па молочной железе, операций, не связанных с заболеваниями репродуктивных органов). Для определения степени взаимного воздействия социальногигиенических, медико-биологических, медико-организационных и эколого-географических факторов и их приоритетности использовался факторный анализ, который позволил выделить 4 группы ведущих факторов, несущих наиболее весомые факторные нагрузки и определяющих дисперсию признаков. По графикам факторных нагрузок интерпретация первой группы факторов была дана как совместный вклад переменных, характеризующих тип (-0,72) и вид (-0,98) семьи родителей и семьи проживания (0,62). Вторая группа факторов преимущественно характеризовала физическое состояние девушек-подростков рост (0,33), массу тела (-0,83), окружность талии (-0,73), окружность бедер (-0,75). Третья группа определялась совместным вкладом переменных, связанных с развитием конфликтов (0,65) и стрессовых ситуаций в семье родителей (0,53) и семье проживания (0,66). Четвер 306 питалий (г=0,9), искусственный аборт (г=0,85), неоптимальная акушерская тактика у юных женщин (г=0,85), вредные привычки (г=0,77), семейное неблагополучие (г=0,55), низкая медицинская активность (г=0,5). Полученные данные свидетельствуют о том, что в современных условиях социально-гигиеническими детерминантами репродуктивного здоровья девушек-подростков следует считать условия их проживания, уровень жизни и воспитание в семье, медицинскую активность и сексуальное и репродуктивное поведение; медико-биологическими физическое и половое развитие, наличие ХЭГЗ и гинекологических заболеваний и нарушений; медико-организационными организацию акушерско-гинекологической помощи и консультирование по вопросам контрацепции. На наш взгляд, полученные результаты позволяют выделить как отдельную медикосоциальную детерминанту репродуктивного здоровья уровень репродуктивного образования девушек-подростков. 352 вающая адекватной профилактики, своевременного лечения ХФПН и ЗРП, острой гипоксии плода и асфиксии новорожденного в родах. Согласно степени значимости влияния фактора на состояние плода и новорожденного первое ранговое место занял фактор осложненного течения беременности. Далее ранговая структура представлена следующим образом: осложненное течение родов, доношенность, курение, ХЭГЗ, наблюдение в женской консультации, нсоптимальмая тактика ведения беременности и родов, социальная принадлежность юной матери, многоплодие. Полученные результаты свидетельствуют о том, что формирование репродуктивного здоровья девушек-подростков Приморского края происходит в неблагополучных эколого-географических, социальных и семейных условиях проживания, что предопределяет его низкий уровень в современных условиях. Большинство девушек проживает на урбанизированной территории, с высокой степенью техногенного загрязнения, что способствует развитию экозависимых ХЭГЗ, оказывающих негативное влияние на становление их репродуктивной системы, структуру осложнений и исход гестационного периода в ювенильном возрасте. Низкий уровень жизни вкупе с влиянием комплекса факторов семейного неблагополучия повышают риск формирования нарушения становления репродуктивной системы и нарушения репродуктивного поведения девушек-подростков, предопределяя риск раннего сексуального дебюта, абортов в ювенильном возрасте и «подросткового материнства». Ранговая структура факторов риска нарушений репродуктивного здоровья девушек изучаемой когорты представлена следующим образом: ХЭГЗ (г=0,95), низкий уровень знаний о контрацепции (г=0,95), ИППП (г=0,95), воспалительные заболевания гениталий (г=0,9), искусственный аборт (г=0,85), неоптимальная акушерская тактика у юных женщин (г=0,85), вредные привычки (г=0,77), семейное неблагополучие (г=0,55), низкая медицинская активность (1-0,5). |