|
ГЛАВА 6. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СИСТЕМЫ РЕГИОНАЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ НО ПОВЫШЕНИЮ УРОВНЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕВУШ ЕК-ПОДРОСТКОВ В РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ Выявленные закономерности формирования репродуктивного здоровья изучаемой когорты, а также психосоциальные потребности девушекподростков в современных условиях, установленные на предыдущих этапах исследования, позволили выделить основные направления, которые легли в основу разработки системы мероприятий по повышению уровня репродуктивного здоровья девушек-подростков, снижению материнской заболеваемости и смертности женщин ювенильного возраста в РМ. В соответствии с определенными медико-сопиалытыми детерминантами репродуктивного здоровья ими являются:повышение уровня информированности девушек-подростков по вопросам контрацепции и репродуктивного здоровья; снижение степени риска сексуального поведения и оптимизация репродуктивного поведения; повышение эффективности и доступности контрацептивной помощи; повышение уровня соматического и гинекологического здоровья. Исходя из цели настоящего исследования, определение факторов медико-и социального риска репродуктивного здоровья девушек-подростков позволило обозначить конкретные задачи и систематизировать пути нх решения. Учитывая необходимость проведения в некотором роде экстренных мероприятий, с учетом доказательной степени риска для репродуктивного здоровья девушекподростков в современных условиях, ведущим направлением реализации предложенной системы-мер было определено снижение на территории РМ количества абортов и нежелательной беременности в возрастной группе до 19 лет, следствием чего закономерно является снижение заболеваемости, связанной с осложнениями беременности, родов и послеродового периода, и, прежде всего после абортов. В направлении повышения уровня соматического и гинекологического здоровья к управляемым механизмам медико-организационного характера нами отнесено раннее выявление девушек с отклонениями от нормативов физическо |
3 4.1.3. Распространенность хронических экстрагенитальных заболеваний у беременных ювенильного возраста 227 4.1.4. Распространенность заболеваний и нарушений репродуктивной системы у юных беременных......................... 231 4.2. Особенности реализации репродуктивной функции в ювенильном возрасте .............................................................................. 241 4.2.1. Медико-социальные и медико-демографические особенности реализации репродуктивной функции в ювенильном возрасте..................................................................... 241 4.2.2. Материнская смертность у подростков в Приморском к р ае............................................................................................. 253 4.2.3. Особенности течения и ведения беременности у женщин ювенильного возраста.................................................... 267 4.2.4. Течение и ведение родов и послеродового периода у женщин ювенильного возраста............................................ 278 4.2.5. Состояние плода и новорожденного у женщин юного и раннего репродуктивного возраста.................................. 291 Глава 5. М едико-социальные детерминанты репродуктивного здоровья девуш ек-подростков................................................. 300 5.1. Медико-социальные закономерности формирования репродуктивного здоровья девушек-подростков ................................ 300 5.2. Факторы, влияющие на становление репродуктивной системы девушек-подростков................................................................ 307 5.3. Факторы, определяющие особенности сексуального и репродуктивного поведения девушек-подростков ............................ 317 5.4. Факторы, влияющие на течение и исход беременности у женщин ювенильного возраста...................................................... 324 Глава 6. Научное обоснование и оценка эффективности системы региональны х мероприятий по оптимизации уровня репродуктивного здоровья девуш ек-подростков, снижению материнской заболеваемости и смертности женщин ювенильного возраста в П риморском крае 353 Глава 7. Обсуждение результатов............................................................... 365 Глава 8. В ы в о д ы ................................................................................................ 403 Глава 9. П рактические реком ендации...................................................... 407 Список л и тер ату р ы .......................................................................................... 410 П ри лож ени я......................................................................................................... 469 353 ГЛАВА 6. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СИСТЕМЫ РЕГИОНАЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОПТИМИЗАЦИИ УРОВНЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕВУШЕКПОДРОСТКОВ, СНИЖЕНИЮ МАТЕРИНСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ЖЕНЩИН Ю ВЕНИЛЬНОГО ВОЗРАСТА В ПРИМОРСКОМ КРАЕ Выявленные закономерности формирования репродуктивного здоровья изучаемой когорты, а также психосоциальные потребности девушекподростков в современных условиях, установленные на предыдущих этапах исследования, позволили выделить основные медико-организационные направления, которые легли в основу разработки системы мероприятий по повышению уровня репродуктивного здоровья девушек-подростков, снижению материнской заболеваемости и смертности женщин ювенильного возраста в регионе Приморского края. В соответствии с определенными медико-социальными детерминантами репродуктивного здоровья ими являются: оптимизация условий проживания и воспитания в семье; оптимизация физического и полового развития; повышение уровня соматического здоровья; повышение медицинской активности; повышение качества полового воспитания и снижение степени риска сексуального поведения; оптимизация репродуктивного поведения и репродуктивных установок; повышение эффективности акушерско-гинекологической помощи; оптимизация контрацептивной помощи. Исходя из цели настоящего исследования, определение факторов медико-социального риска репродуктивного здоровья девушек-подростков позволило обозначить конкретные задачи и систематизировать пути их решения (рис.92). Учитывая необходимость проведения в некотором роде 355 экстренных мероприятий, с учетом доказательной степени риска для репродуктивного здоровья девушек-подростков в современных условиях, ведущим направлением реализации предложенной системы мер было определено снижение на территории Приморского края количества абортов и нежелательной беременности в возрастной группе до 19 лет, следствием чего закономерно является снижение заболеваемости, связанной с осложнениями беременности, родов и послеродового периода, и МС у юных женщин, прежде всего после абортов. Данные, полученные в результате проведенного исследования, свидетельствуют, что оптимизация условий проживания и воспитания девушекподростков с учетом их предстоящего материнства должна предусматривать целевую информационно-профилактическую работу с родителями, направленную на снижение распространенности в семьях вредных привычек (81,3%), нормализацию режима питания (нерегулярное 88,9%), режима груда и отдыха дочерей-подростков (не соблюдают 77,1%) и предупреждение нарушений гигиены быта (70,6%). Важным компонентом является повышение гигиенической и репродуктивной культуры самих родителей, особенно матерей, среди которых 7,3% считают аборт безопасным, 15,1% имеют пулевой уровень знаний о контрацепции, 59,9% не соблюдают правила гигиены половых органов, 6,6% допускают не ежедневную смену нижнего белья. Это может быть достигнуто путем регулярного повышения уровня их информированности по вопросам гигиены, репродуктивного здоровья, профилактики аборта и ИППП, мотивируя его необходимостью профилактики нарушений репродуктивного здоровья дочерей и будет способствовать повышению качества полового воспитания в семье. В направлении оптимизации физического и полового развития, а также повышения уровня соматического здоровья к управляемым механизмам медико-оргаиизационного характера нами отнесено раннее выявление девушек с отклонениями от нормативов полового развития, их качественное |