|
чающей оптимизацию социальных условий проживания (с привлечением органов социальной защиты), снижение экологической нагрузки с учетом особенностей территории (курсы энтеросорбентов, гепатопротекторов, метаболическая терапия, активное выявление и ликвидация дефицита нутрициентов) и обеспечение адекватной контрацепции с учетом возрастных и индивидуальных особенностей. В комплексе реабилитационных мероприятий после перенесенных воспалительных заболеваний половых органов, ИППГ1 и оперативных вмешательств используются методы, направленные на профилактику развития спаечного процесса (физиотерапевтическое лечение, рассасывающая терапия), предупреждение развития нарушений с вовлечением иммунных механизмов (адаптогены, метаболическая терапия), ликвидация дефицита нутрициентов. Обязательному медико-генетическому консультированию подлежат все девушкиподростки с первичной аменореей, нарушениями полового развития, а также страдающие гинекологическими заболеваниями, имеющими хроническое или рецидивирующее течение. В то же время эффективная реализация медико-организационных мероприятий, направленная на повышение уровня здоровья определенной категории населения, не представляется возможной без повышения квалификации медицинских работников по специальным вопросам, касающимся его возрастных особенностей и закономерностей формирования. В практику регионального здравоохранения внедрены постоянно действующие выездные семинары для врачей районов РМ по вопросам охраны репродуктивного здоровья подростков, подростковой контрацепции, гинекологии детского и подросткового возраста, разработаны и предложены для практического использования врачами акушерами-гинекологами и педиатрами методические рекомендации «Факторы риска и профилактика гинекологических заболеваний и нарушений у девушекподростков Республики Мордовия». Настоящее исследование показало, что реальное повышение медицинской активности, снижение степени риска сексуального поведения, оптимизация ре |
356 комплексное обследование, диспансерное наблюдение совместно педиатром или врачом общей практики и гинекологом детского и подросткового возраста и проведение активных лечебно-оздоровительных мероприятий в течение всего пубертатного периода. Настоящее исследование показало, что реальное повышение медицинской активности, снижение степени риска сексуального поведения, оптимизация репродуктивного поведения и репродуктивных установок девушекподростков в современных условиях может быть достигнуто путем повышения их образовательного уровня по вопросам репродуктивного здоровья, профилактики аборта и ИППП. В то же время в условиях возросшей сексуальной активности и типичного для региона раннего сексуального дебюта девушек-подростков необходимым мероприятием является разработка и внедрение доступных технологий оптимизации контрацептивной помощи в этой возрастной группе. Высокая частота гинекологических заболеваний и нарушений девушек-подростков изучаемой когорты (43,7%), наличие у них определенных приоритетов и потребностей в оказании медицинской помощи, а также попрежнему высокий уровень подросткового материнства (14,8%) предопределили необходимость совершенствования оказания им лечебнопрофилактической помощи на региональном уровне, включая разработку и внедрение тактики ведения гестациониого периода в ювенильном возрасте. В то же время эффективная реализация медико-организационных мероприятий, направленная на повышение уровня здоровья определенной категории населения, не представляется возможной без повышения квалификации медицинских работников по специальным вопросам, касающимся его возрастных особенностей и закономерностей формирования. Это предопределило необходимость совершенствования системы повышения квалификации медицинских работников по вопросам репродуктивного здоровья подростков, ювенильной беременности и подростковой контрацепции. 3 6 2 ях, так и в детских поликлиниках и городских Центрах планирования семьи. В работу кабинетов детских гинекологов внедрены предложенные региональные нормативы оценки полового развития девушек-подростков и математические модели, позволяющие прогнозировать развитие гинекологических и хронических экстрагенитальных заболеваний, нарушений полового развития и репродуктивного поведения. При выявлении отклонений полового развития после комплексного обследования в Центре охраны материнства и детства среди контингентов риска проводится оздоровительная работа по специальной программе, включающей оптимизацию социальных условий проживания (с привлечением органов социальной защиты), снижение экологической нагрузки с учетом особенностей территории (курсы энтеросорбептов, гепатопротекторов, метаболическая терапия, активное выявление и ликвидация дефицита нутрициентов) и обеспечение адекватной контрацепции с учетохЧ возрастных и индивидуальных особенностей. Исходя из результатов исследования, в работу детской хирургической службы края внедрены рекомендации, согласно которым после всех полостных и эндохирургических вмешательств девочки и девушки-подростки в обязательном порядке подлежат направлению к детскому гинекологу для проведения реабилитационных мероприятий. Обязательному медикогенетическому консультированию подлежат все девушки-подростки с первичной аменореей, нарушениями полового развития, а также страдающие гинекологическими заболеваниями, имеющими хроническое или рецидивирующее течение. В работу врачей педиатрических специальностей и врачей общей практики внедрены предложенные региональные нормативы комплексной оценки полового развития девушек-подростков и математические модели, позволяющие прогнозировать развитие хронических экстрагенитальных заболеваний, нарушений полового развития и репродуктивного поведения и своевременно проводить активную оздоровительную работу по специаль 408 энтеросорбентов, гепатопротекторов, метаболическая терапия, активное выявление и ликвидация дефицита нутрициентов). 4) Все девочки, у которых выявлена задержка физического и полового развития и (или) первичная аменорея, направляемые на оперативное лечение по поводу паховых грыж, а также страдающие гинекологическими заболеваниями, имеющими хроническое или рецидивирующее течение, должны направляться на медико-генетическое консультирование. 5) Практическим врачам для раннего выявления контингентов риска по нарушению становления менструальной функции и развитию гинекологических заболеваний целесообразно использовать прогностические математические модели, с последующим проведением среди контингента риска активной оздоровительной работы по специальной программе, включающей оптимизацию социальных условий проживания, снижение экологической нагрузки с учетом особенностей территории и обеспечение адекватной контрацепции с учетом возрастных и индивидуальных особенностей. 6) В комплекс реабилитационных мероприятий после перенесенных воспалительных заболеваний гениталий, ИППП и оперативных вмешательств следует включать методы, направленные на профилактику развития спаечного процесса (физиотерапевтическое лечение, рассасывающая терапия), предупреждение развития нарушений с вовлечением иммунных механизмов (адаптогены, метаболическая терапия), ликвидацию дефицита нутрициентов, а также информировать юных пациенток о целесообразности определения проходимости маточных труб при планировании беременности в будущем. 7) В женских консультациях и родовспомогательных учреждениях практическим врачам необходимо использовать рациональную тактику ведения беременности и родов у юных женщин, с учетом рег иональных и возрастных особенностей. Диспансеризация юных беременных должна осуществляться по специальной программе, включающей активную профи |