|
даже простое воспроизводство населения (1,135 против необходимых 2,142,15). При этом, с учетом снижения только в 2003-2008гг. числа девочек и девушек 0-17 лет на 23,0%, в ближайшее десятилетие следует ожидать резкого снижения воспроизводства населения, что ставит во главу угла проблему сохранения и повышения репродуктивного потенциала территории. большинство населения РМ проживает в районных центрах и сельской местности. Экологическое состояние большинства городов и сел республики характеризуется как неблагоприятное, преимущественно за счет загрязнения воздушного бассейна тяжелыми металлами и пылью. В связи с климатогеографическими особенностями территории зимой создаются предпосылки для накопления поллютантов, весной и осенью пыли, в том числе цементной, что способствует формированию региональных особенностей соматической заболеваемости, влияющей на становление и функцию репродуктивной системы [95,115]. Сочетанное влияние социального и экологического неблагополучия на здоровье девушек-подростков изучаемой когорты позволяет' прогнозировать снижение и качества репродуктивного потенциала республики. Негативная динамика ряда социально-культурных характеристик населения, отражающая как региональные особенности, так и общероссийские тенденции, способствовала тому, что большинство современных девушек-подрост ков (72,3%) имеют вредные привычки (потребление алкоголя, табакокурение) [37,71,180]. Уровень их распространенности в изучаемой когорте существенно ниже в сравнении с территорией Приморского края (72,3% против 81,3%, р<0,01), однако выше, чем в г.Красноярске (62,9%, р<0,01) [38,257]. Полученные данные свидетельствуют о том. что потребление алкоголя у девушек-подростков РМ отмечается в 1,6 раза реже но сравнению со сверстницами, проживающими в Приморском крае (47,5% против 77.5%, р<0,01), но в 3,5 раза чаще по сравнению с Санкт-Петербургом (13,3%, р<0,001). Этот показатель в 3,1 раза выше, чем у девушек-подростков г.Варнаула (15,2%, р<0,001) и в 2,4 раза выше, чем в регионе Алтайского края (20,0%, р<0,01). В то же время уровень распространенности табакокурения в исследуемой когорте вдвое пре |
372 существенные нарушения гигиены быта: потребление некипяченой питьевой воды (35,2%), несоблюдение правил гигиены жилища (18,9%), совместное использование членами семьи и даже посторонними лицами индивидуальных средств гигиены (70,6%), таких как мочалка (38,2%), полотенце (31,0%), бритва (11,2%). Низкая гигиеническая культура матерей предопределяет высокую частоту неадекватного соблюдения дочерьми правил интимной гигиены (59,9%), что, по мнению большинства исследователей, является фактором высокого риска развития вульвовагинитов, которые мы наблюдали более чем у 15,1% девушек [13,25,35,45,54,242,306]. Сочетанное влияние социального и экологического неблагополучия на репродуктивное здоровье девушек-подростков изучаемой когорты демонстрирует установленный высокий риск несвоевременного менархе (р<0,01) и умеренный риск (р<0,05) развития нарушений менструального цикла у девушек-подростков, потребляющих некипяченую воду из системы водоснабжения и децентрализованных источников (35,3%), которую отличает низкое качество и высокий уровень бактериологического и химического загрязнения [28,43,137]. При этом потребление некипяченой воды значительно выше в когорте юных беременных (53,7%, р<0,05). Негативная динамика ряда социально-культурных характеристик населения, отражающая как региональные особенности, так и общероссийские тенденции, способствовала тому, что большинство современных девушекподростков (70,7%) не удовлетворены условиями и образом жизни семьи родителей, что является фактором высокого риска позднего менархе (79,0%, р<0,01) и значимым фактором риска нарушений менструального цикла (78,9%) и репродуктивного поведения (р<0,05) раннего сексуального дебюта (77,7%) и низкой контрацептивной активности (75,0%). Современные представления о здоровом образе жизни предусматривают отказ от вредных привычек, занятия оздоровительной гимнастикой или спортом, закаливание, регулярное пребывание на свежем воздухе, ра |