|
Анализ динамики распространенности ХЭГЗ у девушек-подростков показал, что наиболее она выражена в отношении анемии (в 6,7 раза, р<0,01), болезней органов пищеварения (в 3,1 раза, р<0,05) и некоторых инфекционных и паразитарных болезней (в 2,7 раза, р<0,05). По всей вероятности, эта динамика основана на взаимосвязи и взаимной обусловленности этих классов болезней. Развитие анемии создает предпосылки к увеличению распространенности болезней системы кровообращения, органов дыхания и некоторых инфекционных и паразитарных болезней, что, по мнению большинства авторов, неблагоприятно отражается на течении пубертата [2,102,111]. Полученные нами данные подтверждают это анемия, болезни органов пищеварения, мочеполовой систем!,!, сердечно-сосудистой системы, болезни щитовидной железы и дефицит массы тела являются факторами риска (р<0,05-0,01) несвоевременного менархе. Проживание в сельской местности и наличие вредных привычек потенцирует этот риск (р<0,01). Данные, полученные в ходе настоящего исследования, подтверждают точку зрения целого ряда авторов [22,39,91,167,271]. которые полагают, что особенности репродуктивного поведения современных девушск-нодростков предопределяет их низкая информированность по вопросам профилактики инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) и нежелательной беременности, фактически аборта. Установлено, что более половины девушек-подростков РМ (57,0%) практически незнакомы со средствами контрацепции. Это в 7,4 раза превышает аналогичный показатель среди девушек-подростков Приморского края (77%, р<0,01) [257]. Обращает на себя внимание тот факт, что у девушек возрастных групп 14-17 лет уровень нулевой информированности остается постоянным (соответственно в 14 лет 58,0%, в 15 лет 60,0%, в 16 лет 60,9%,'в 17 лет 60,0%), и только в группе 18-летних подростков он существенно снижается (43,0%, р<0,01). Наиболее известными подросткам Мордовии методами контрацепции являются презервативы (72,1%) и гормональные контрацептивы (15,8%), тогда как их московским сверстницам хорошо известны презервативы |
381 (136,4%о в 13-14 лет, 277,3%о в 17-18 лет) и некоторых инфекционных и паразитарных болезней (22,7%о в 13-14 лет, 121,8%о в 17-18 лет), что, по мнению большинства авторов, неблагоприятно отражается на течении пубертата [1,111], а при наступлении беременности существенно повышает риск как для самой юной матери, так и для плода [1,20,60,80,102,112,129, 139,264]. Современные девушки-подростки характеризуются низкой медицинской активностью среди состоящих на диспансерном учете у различных специалистов (33,5%) регулярно наблюдается только каждая пятая (6,6%). В изучаемой когорте выявлена высокая потребность в квалифицированной медицинской помощи (19,3% обращаются к врачам не реже, чем раз в квартал) и гинекологической помощи каждая десятая состоит на диспансерном учете (10,1%), 48,8% регулярно посещают гинеколога (13,7% раз в полгода, 12,3% не реже, чем раз в квартал). Девушки-подростки в 26,8% случаев обращаю тся к гинекологу для осмотра по собственному желанию, однако за контрацепцией всего 1,7%. Проведенное исследование позволило установить, что половое воспитание и репродуктивные установки являются одной из медикосоциальных детерминант репродуктивного здоровья девушек-подростков. Полученные нами данные свидетельствуют, что девушки-подростки имеют недостаточную информированность по вопросам профилактики ИППП и аборта, что подтверждает мнение целого ряда авторов [4,16,22,26,40,41, 48,55,66,70]. Больше половины (55,8%) девушек-подростков имеют неправильные представления о сути безопасности сексуальных отношений, 7,7% нулевой уровень знаний о современных контрацептивах, 38,0% об аборте, каждая пятая (20,4%) считает безопасным ВМК, каждая двенадцатая (8,1%) уверена, что безопасных методов контрацепции не существует. При этом уровень знаний о контрацепции у подростков Приморского края значительно ниже в сравнении с центральными регионами РФ (р<0,05) |