|
медицинской помощи в случае утраты здоровья. Социальная значимость охраны здоровья подростков обусловлена тем, что они являются интеллектуальным, экономическим, социальным, политическим, культурным и репродуктивным резервом общества. Согласно определению ВОЗ, термин «репродуктивное здоровье» понимается как «состояние полного физического, умственного и социального благополучия... во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию в психосоциальных отношениях семьи» [201]. Соответственно термин «репродуктивное здоровье подростков» следует рассматривать как «состояние полного физического, умственного и социального благополучия... во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию в психосоциальных отношениях семьи», в период морфофункционального становления системы репродукции. По мнению экспертов ВОЗ, здоровье человека на 49-53% определяется образом жизни, на 17-20% природно-экологическими факторами и лишь па 10-15% организацией и доступностью медицинской помощи. Многие авторы подчеркивают, что подростковый возраст является важнейшим этапом в жизни человека, одним из главных и критических периодов роста и формирования организма, когда совершается биологическая, психологическая и социальная перестройка деятельности всех органов и систем. Его значимость обусловлена тем, что в это время формируются навыки поведения и привычки, связанные со здоровьем, которые останутся на всю жизнь [160]. Здоровье подростков имеет тесную эколого-географическую связь с социально-культурными, медико-биологическими факторами и экономическими переменами, влияющими па процесс индивидуального развития и социального положения молодых людей [5,49,400]. Изучению влияния различных социально-гигиенических и эколого-географических факторов на здоровье девушекподростков посвящены многочисленные исследования последних лет. Авторами изучались заболеваемость и физическое развитие подростков в зависимости |
2 2 ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИ ТЕРА ТУ РЫ . РЕП РО Д У КТИ ВН О Е ЗДОРОВЬЕ ДЕВУШ ЕК-ПОДРОСТКОВ И Ф АКТОРЫ , ЕГО О П РЕДЕЛЯЮ Щ И Е. Состояние здоровья и развитие общества во многом определяется уровнем популяционного здоровья подростков, которые составляют значительную часть в структуре населения, оказывают значимое влияние на здоровье нации в целом, и формируют ее культурный, интеллектуальный, производственный и репродуктивный потенциал. На рубеже столетий в Российской Федерации насчитывалось 19,1 млн детей и подростков в возрасте 10-17 лет, что составило 16,8% к общему числу жителей страны. В свою очередь, уровень здоровья, как современной молодежи, так и будущих поколений, напрямую зависит от состояния здоровья нынешних девушек-подростков будущих матерей. Нами были изучены 384 отечественных и 117 зарубежных источников, посвященных различным аспектам проблемы репродуктивного здоровья девушек-подростков. В соответствии с поставленными задачами анализ литературы проводился в трех основных направлениях: репродуктивное здоровье и репродуктивное поведение девушек-подростков и факторы, его формирующие; ювенильная беременность как медико-социальная проблема и особенности реализации репродуктивной функции в юном возрасте; состояние и особенности организации медико-социальной и лечебнопрофилактической помощи девочкам и девушкам-подросткам в системе охраны материнства и детства на современном этапе. Согласно определению ВОЗ, термин «репродуктивное здоровье» понимается как «состояние полного физического, умственного и социального благополучия... во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию в психосоциальных отношениях семьи» [243]. Соответственно термин «репродуктивное здоровье подростков» следует рассматривать как «состояние полного физического, умственного и социального благополучия... во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию в психосоциальных отношениях семьи», в период морфофункционального становления репродуктивной системы. По мнению экспертов ВОЗ, здоровье человека на 49-53% определяется образом жизни, на 17-20% природно-экологическими факторами и лишь на 10-15% организацией и доступностью медицинской помощи. В Докладе Комитета экспертов ВОЗ “Проблемы охраны здоровья подростков” (серия технических докладов, № 609) отмечается, что «...начальный этап отрочества представляет собой критический период биологической, психологической и социальной перестройки». Его значимость обусловлена тем, что “...в эти годы формируются навыки поведения и привычки, связанные со здоровьем”. Здоровье подростков имеет тесную эколого-географическую связь с социально-культурными, медико-биологическими факторами и экономическими переменами, влияющими на процесс индивидуального развития и социального положения молодых людей [5,12,57,81,153,492]. При этом одним из важнейших факторов, предопределяющих состояние здоровья индивидуума, является семья. По мнению многих авторов, условия и образ жизни семьи, в которой воспитывается ребенок, являются одним из социальногигиенических факторов, детерминирующих гармоничность его развития, формирование нравственных ценностей, гигиенических привычек, умений и навыков, медицинской активности и здоровья [13,56,82,135,259,320], включая репродуктивное, что вытекает из его определения. Однако особенности формирования репродуктивного здоровья в условиях семейного неблагополучия практически не изучены и публикаций, посвященных воздействию условий и образа жизни семьи родителей на формирование репродуктивного здоровья дочери, крайне мало [82,135,195,439]. 24 Изучению влияния различных социально-гигиенических и экологогеографических факторов на здоровье девушек-подростков посвящены многочисленные исследования последних лет [2,15,25,77,133,138,251,261, 265,295,298,373,392]. Авторами изучались заболеваемость и физическое развитие подростков в зависимости от возраста, пола, социального статуса, климато-географических особенностей и социально-экономических условий проживания. В последние годы выполнен ряд разносторонних исследований репродуктивного здоровья девушек-подростков с учетом предстоящего материнства [10,46,56,71,77,78,95,120,142,166,182,214,295,362], в которых отражены неблагоприятные тенденции показателей репродуктивного здоровья девушек: большой процент отклонений в физическом, половом и психосексуальном развитии, высокий уровень соматической, гинекологической и венерической заболеваемости, формирование неадекватных репродуктивных и семейных установок, низкий уровень полового воспитания и кон трацептивной активности, высокий уровень подростковой беременности. Аналогичные результаты были получены исследователями и в регионе Дальнего Востока [12,85,106,177,210,221,222,248]. Информативными тестами состояния здоровья подростков являются клиническая антропометрия и оценка полового развития, которые широко используются в качестве скрининговых методов обследования при проведении профилактических осмотров [43,99,105,184]. Все авторы единодушны в том, что физическое развитие подростков находится в тесной взаимосвязи с социально-экономическими условиями жизни и эколого-географическими особенностями территории проживания. Его динамика является биологической адаптацией организма к происходящим во всем мире социальным переменам (урбанизации, информационному буму, изменению качества жизни), ухудшению экологической ситуации. В то время как во второй половине ушедшего столетия в большинстве стран мира, в том числе и на территории России, исследователи конста |