|
чивается абортом в связи с необходимостью завершить образование (р<0,05), что согласуется с данными ряда авторов [48.149,256,368,395]. Ранний сексуальный дебют (г=0,75) и удлинение периода становления менструального цикла (г=0,63), характерные для девушек-подроетков РМ, предопределяют высокую распространенность среди них гинекологических заболеваний и нарушений. По данным Минздрава РМ (2008), гинекологическая заболеваемость подростков 15-17 лет в регионе в 2004-2007 гг. не имеет тенденции к снижению и стабильно превышает общероссийский показатель. Территориальный показатель заболеваемости расстройствами менструации в 20042007г. вырос на 25,9% (5813,2 на 100 000 соответствующего населения), в то время как общероссийский на 14,8% (4479,4 на 100 000 соответствующего населения, р<0,01). Заболеваемость сальпингитом, оофоритом соответственно возросла на 9,1% (1818,7 на 100 000 соответствуtoiцего населения), что соответствует по темпам показателю по РФ (1434,8 на 100 000 соответствующего населения; +7,6%, р>0,1). Гинекологические заболевания и нарушения выявлены нами у 45,0% девушек (РФ 30,0%, р<0,05), что соответствует данным по Приморскому краю (43,7%, р>0.1), но в 2,7 разя выше в сравнении с Санкт-Петербургом (16,8%, р<0,0.1). Их распространенность в исследуемой группе составляет 1!86,7%о и к концу пубертатного периода возрастает в 7,4 раза (226,4%о в 14-15 лет, 1683,3%о в 16-18 лет, р<0,01). В структуре выявленных гинекологических заболеваний и нарушений преобладают нарушения менструального цикла (31,3%) и воспалительные заболевания гениталий (20,5%), тогда как во многих регионах страны лидирует дисменорея [35,89,140]. Проведенный анализ показал, что для девушек-подростков, проживающих в городе, более характерна заболеваемость воспалительными заболеваниями гениталий (t=2,3), в том числе обусловленными возбудителями ИППП, в то время как для подростков сельской местности более типичны нарушения полового развития (t=2,4) и олиго-аменорея (1=2,1). Полученные нами данные согласуются с исследованиями последних лет, проведенными на территории РФ, которые свидетельствуют о возрастающем |
384 Поскольку, по нашим данным, среди последних преобладают студентки колледжей и вузов, нарушение репродуктивного поведения повышает у них риск наступления беременности (в 17 лет 42,9%, р<0,05), которая чаще заканчивается абортом в связи с необходимостью завершить образование (р<0,05), что согласуется с данными ряда авторов [237,251,268, 311J. В случае наступления беременности она чаще сопровождается развитием гестоза (45,0%), в том числе его тяжелых форм (2,5%), что повышает риск МС в этой категории юных женщин. Ранний сексуальный дебют (г=0,75) и удлинение периода становления менструального цикла (г=0,63), характерные для девушек-подростков Приморского края, предопределяют высокую распространенность и структуру гинекологических заболеваний и нарушений в изучаемой когорте (696,7%о в 13-14 лет, 1398,6%о в 17-18 лет, р<0,05). Гинекологические заболевания и нарушения выявлены нами у 43,7% девушек (РФ 30,0%), что более чем в 2,5 раза выше в сравнении с Санкт-Петербургом (16,8%, р<0,01) [118]. В их структуре преобладают нарушения менструального цикла (45,3%) и воспалительные заболевания гениталий (26,9%), тогда как во многих регионах страны лидирует дисменорея [117,132,140]. В то же время у юных беременных в структуре гинекологических заболеваний и нарушений преобладают воспалительные заболевания гениталий (60,1%, р<0,01), у каждой шестой они вызваны возбудителями ИППП (р<0,01). Полученные нами данные согласуются с исследованиями последних лет, проведенными на территории края и ДФО, которые свидетельствуют о возрастающем значении для репродуктивного здоровья девушекподростков уреамиколлазменной, хламидийной и вирусных инфекций, ассоциируемых с развитием характерных для региона нарушений с вовлечением иммунных механизмов [86,87,248,254,379]. Репродуктивные установки девушек-подростков Приморского края в начале XXI века отражают особенности репродуктивного поведения насе |